【骨研所讲堂】栏目推出市民群众关注度较高的骨伤科常见病、多发病防治知识，内容均由江门市骨伤科专家收集撰写。
本期权威指导专家：
陈述祥，主任医师，江门市名医，江门市五邑中医院副院长，江门市骨科研究所所长，暨南大学医学院博士研究生导师。
【引言】不久前，杨丽萍发布微博称，自己因赶排新舞剧摔倒骨折，图中，杨丽萍小腿变得肿大，让很多网友都表示心疼。之后，杨丽萍发博感谢网友关心，表示会承受磨难。
说到骨折就必须要先说说骨质疏松，骨质疏松症经常被称为“沉默的杀手”，是老年人群备受困扰的疾病，特别是绝经期妇女以及老年男性、女性。那么，什么是骨质疏松?有什么检查方法?哪些患者需要治疗呢?听听江门市骨科研究所陈述祥所长怎么说!
据估测，2015年中国发生骨质疏松性骨折的有260万人次，到2050年这个数字可能会增加到一年接近600万人次。世界卫生组织将每年的10月20日定为“世界骨质疏松日”。骨质疏松症与糖尿病、心血管疾病共同列为了影响中老年人身体健康的三大杀手。
陈述祥所长提醒市民朋友：“目前我国骨质疏松症患者就诊率不足四分之一，规范治疗率则更低。许多患者直至骨折后才发现骨质疏松症，从而失去了预防第一次骨质疏松性骨折的机会，生活质量显著降低。骨质疏松症及其相关的骨折，已经成为我们所面临的最重要的公共健康问题之一。”
骨质疏松性骨折在临床中发病率最多的是腰椎压缩性骨折，有些老年人在短短的时间内身高急剧缩水，这并非人老后身高就会缩小，而是老年人的腰椎不停压缩，最后造成脊柱的畸形并形成驼背。
尽管骨质疏松症对于健康的危害非常大，但遗憾的是我国公众乃至一些医生对此疾病的认知度却较低，存在很多诊治误区，很多患者仍未将“身高变矮、驼背、腰背疼痛、行走乏力”等症状与其联系起来。
骨质疏松症是多种因素引起的，钙沉积不足，只是其中一个环节。就像盖房子，需要砖、沙子、水泥、钢筋等多种材料，而且需要组合使用才行。只用砖，不用混凝土和钢筋垒起来的房子肯定不结实;沙子不与水泥混合，永远是一盘散沙。混凝土与砖或钢筋按照合适的比例组合才能达到最佳效果。
骨骼系统也有自己的代谢系统。将骨骼比作大厦的话，那么建立这座大厦的主要材料就是有机质和无机质，也就是钙和骨胶原;而建立这座大厦的工人呢?分为两种，一种是成骨细胞，努力的在建造这个大厦;另外一种是破骨细胞，一直在破坏骨骼大厦。
在三十五岁之前，破骨细胞与成骨细胞相当，维持着骨骼的密度;而三十五岁之后，由于激素水平的变化，或者是其他外源性的原因，导致破骨细胞的活性增强，而成骨细胞的活性减低，导致了成骨与溶骨作用失衡，就会导致骨质量和骨量的降低，从而导致骨质疏松症。
亚洲人骨质疏松自我筛查公式：(体重-年龄)×0.2=风险指数
①如果结果大于-1，则说明发生骨质疏松的风险比较低;
②如果结果小于-4，则说明是高风险，要赶紧去医院进行治疗;
③如果结果在-1和-4之间，则说明是中风险，最好也去医院咨询一下。
举例来说，一个65岁的人，体重58公斤，那他的骨质疏松风险指数就是(58-65)×0.2=-1.4，说明他处于中风险阶段。
医生会应用骨密度仪进行定量检测，配合生化检查、X线片等方法以便鉴别、判定骨质疏松症类型，同时排除诸如甲状旁腺功能亢进、骨质软化症、肾性骨营养不良、肿瘤等其他可能导致骨质疏松的疾病。
引起骨质疏松的因素我们把它分为可控因素与不可控因素。
对于已经确诊骨质疏松的患者，一定要积极治疗;对于骨量低下的患者，如果有脆性骨折，建议治疗;如果没有骨折，骨量低下的患者，根据情况酌情治疗。
患者只服用钙或维生素D，是不是就完成了抗骨质疏松的过程了呢?如图所示，只是补充钙剂，骨量仍然会丢失。因为在我们体内，存在着这两种细胞，一种是成骨细胞，一种是破骨细胞，只关注促进成骨，未关注抑制破骨，骨吸收依旧严重。
除基础治疗之外，对于其他骨质疏松药物而言，按照其作用机制，可以分为两类，可以用“水管理论”来概括。一类是促骨形成药物，相当于骨量的 “入水管”，通过促进新骨的形成，从而增加骨量，达到治疗的目的。另一类药物是抑制骨吸收药物，减少相当于骨量的“出水管”，通过抑制骨吸收，减少出水量，从而缓解或阻止骨量继续流失，起到治疗的作用;简而言之，一个是开源，一个是节流。
在传统验方的基础上，结合临床经验，以淫羊藿、补骨脂、续断、地黄、知母、丹参等组方治疗骨质疏松，也取得了良好的效果。
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江门市骨科研究所成立于2017年，由江门市五邑中医院骨伤科八个亚专科组成，是广东省首批中医重点专科、广东省首批中医名科，江门巿临床重点专科。八个亚专科分组包括：
❖ 骨伤科一区(四肢创伤外科)
❖ 骨伤科二区(骨关节病科)
❖ 骨伤科三区(脊柱外科)
❖ 骨伤科四区(手足显微外科)
❖ 骨伤科五区(关节创伤科)
❖ 骨伤科六区(脊柱外科)
❖ 骨伤科七区(整脊正骨科)
❖ 骨伤科八区(四肢创伤外科)
八大专业病区，都有自己特色的诊疗技术，它们如同八根坚实的砥柱，支撑起学科发展的“大厦”，目前，骨研所已发展成为集医疗、教学、科研为一体的协调发展的骨科临床和基础研究基地。具有丰富疑难危重病、常见病、多发病、慢性病的中西医综合治疗手段的能力。率先在五邑地区开展骨科三维重建3D打印技术，组建骨科手术机器人区域治疗中心，并成功进行全市首台骨科机器人手术、首家引进超声骨刀技术，未来将致力于发展骨科精准诊疗技术，提高手术疗效，缩短手术时间、加快术后康复。
陈述祥
副院长、骨外科主任医师、江门市名医。江门市骨科研究所所长。暨南大学医学院外科专业博士研究生导师、暨南大学副教授。主要研究方向：骨关节外科、骨肿瘤、关节镜、运动医学、老年骨科、数字骨科。专业特长：关节镜术、人工关节置换术、微创骨科技术，从事骨科临床工作30年，致力于开展微创骨科及人工关节外科工作，取得优良疗效。在肩关节外科、髋关节外科、踝关节外科方面，进行了前沿领域的探索。在肩关节镜下治疗凝肩、肩峰撞击症、Slap损伤、Bankart损伤及髋关节镜下治疗股骨头坏死、OA以及踝关节镜下治疗撞击症、软骨炎及软骨损伤、OA等方面，取得满意疗效。擅长关节镜术、人工关节置换术、微创骨科技术、四肢关节复杂性创伤、骨性关节炎(骨质增生症)、骨坏死、骨质疏松症、各类关节炎、骨肿瘤、骨髓炎、骨结核、运动创伤等疾病的诊断与治疗。
出诊时间：周三下午
出诊地点：门诊二楼210诊室
咨询电话：(0750)3685151(办公时间)
指导科室：骨二科（骨关节病科）
作者：陈述祥 刘彦
编辑：宣教科
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