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幽门梗阻食水难进,借来细镜探查究竟。请来粗管道电子镜,幽门支架患者高兴!

患者:陈某,男,82岁,住院号:0000516429

主诉:纳差伴呕吐1周。
    现病史:患者入院1周前出现腹胀,纳差,时有恶心呕吐,吐出物为食入食物,10月19日来院胃镜检查:见胃底胃体积满食糜,胃窦近幽门有约4.0x4.0cm溃疡型肿物,上覆污秽苔及食糜,边缘不规则隆起,肿物围绕幽门,幽门受压变形,扩张性差,胃镜不能通过。胃镜诊断:胃窦癌并幽门梗阻。建议:内镜下支架置入治疗。



图一:胃窦癌有食糜附着



图二:幽门呈不规则裂隙状


   因为幽门变形,普通胃镜不能通过,毕陆欣主任到上级医院借来超细胃镜探查十二指肠,见幽门严重变形扭曲,十二指肠未见异常。支架置入需要粗管道胃镜,毕陆欣主任又借来粗管道胃镜,于10月22日由毕陆欣主任与李兰顺主任医师用腔内支架为病人支架置入治疗,超细内镜下置入导丝,球囊扩张后引入置入器,由于幽门变形交错有角度,置入多次过程不顺利,李兰顺主任医师运用旋转胃镜手法终于使置入器通过了幽门,定好位置,释放支架成功。



图三:支架口侧开口



图四:支架肛侧见十二指肠


第二天查房,患者临床症状缓解,能吃半流食,患者与家属非常满意。

癌性梗阻包括食管癌、贲门癌,幽门癌、十二指肠癌、结肠癌、直肠癌等,失去了手术时机不能手术切除者,支架置入治疗创伤小,见效快,是最有效的治疗方法。我院内镜室可以通过支架置入治疗,以达到减轻病人痛苦,延长病人寿命,提高生存质量的效果。

end

供稿:内镜室——毕陆欣 李兰顺

编辑:司珂



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