患者：陈某，男，82岁，住院号：0000516429
主诉：纳差伴呕吐1周。
现病史：患者入院1周前出现腹胀，纳差，时有恶心呕吐，吐出物为食入食物，10月19日来院胃镜检查：见胃底胃体积满食糜，胃窦近幽门有约4.0x4.0cm溃疡型肿物，上覆污秽苔及食糜，边缘不规则隆起，肿物围绕幽门，幽门受压变形，扩张性差，胃镜不能通过。胃镜诊断：胃窦癌并幽门梗阻。建议：内镜下支架置入治疗。
图一：胃窦癌有食糜附着
图二：幽门呈不规则裂隙状
因为幽门变形，普通胃镜不能通过，毕陆欣主任到上级医院借来超细胃镜探查十二指肠，见幽门严重变形扭曲，十二指肠未见异常。支架置入需要粗管道胃镜，毕陆欣主任又借来粗管道胃镜，于10月22日由毕陆欣主任与李兰顺主任医师用腔内支架为病人支架置入治疗，超细内镜下置入导丝，球囊扩张后引入置入器，由于幽门变形交错有角度，置入多次过程不顺利，李兰顺主任医师运用旋转胃镜手法终于使置入器通过了幽门，定好位置，释放支架成功。
图三：支架口侧开口
图四：支架肛侧见十二指肠
第二天查房，患者临床症状缓解，能吃半流食，患者与家属非常满意。
癌性梗阻包括食管癌、贲门癌，幽门癌、十二指肠癌、结肠癌、直肠癌等，失去了手术时机不能手术切除者，支架置入治疗创伤小，见效快，是最有效的治疗方法。我院内镜室可以通过支架置入治疗，以达到减轻病人痛苦，延长病人寿命，提高生存质量的效果。
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供稿：内镜室——毕陆欣 李兰顺
编辑：司珂
