患者男性，66岁，因智力问题未婚无子女，近年来一直住在当地养老院。7年前，偶然发现右侧腹股沟处有肿物，平卧或者安静时消失，但咳嗽时会出现大小如鸡蛋的肿物，非常明显，因为不影响日常生活，便没有检查治疗。
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入院前一天，患者突感腹部疼痛不适，由于智力问题不能准确诉说病史，无法确定肿物卡压时间，多家医院诊断为单纯腹股沟疝嵌顿引起的症状，未进行下一步诊疗。为缓解病痛，患者被辗转送到我院救治。普外科副主任刘小雷接诊后，发现患者右腹股沟区肿物膨出，约6×3cm大小，结合CT检查结果，同时考虑到患者病史较长，需入院手术治疗。
患者曾在外院被诊断为“腹股沟斜疝嵌顿”，普外科专家团队会诊讨论后认为存在两大疑点：一是腹股沟疝并无嵌顿，患者目前症状并非直接由腹股沟嵌顿疝引起；二是外院CT提示腹腔内肠管扩张明显，说明存在小肠梗阻症状，虽无腹膜炎表现，但应排除腹内疝、肠管肿瘤等疾病（小肠扩张明显导致未发现其他特征性影像学表现）。经过进一步评估和术前准备，患者于入院后当天进行了手术治疗。
术中发现，距离回盲部约20cm处小肠与腹股沟斜疝的内环口形成粘连带，粘连带引起小肠内疝形成，进而导致梗阻症状的形成；患者肠管未出现坏死，因此同时行粘连松解及腹股沟斜疝无张力修补术（即一期修补）。
刘小雷副主任介绍，因随着病人腹痛的加剧，腹内压逐渐增加，反过来导致疝入腹股沟斜疝疝囊的肠管逐渐增多，而表现为“腹股沟斜疝嵌顿”形成的假象。
疝是普外科的常见病和多发病，随着人们健康水平的提高和平均寿命的延长，疝发病率越来越高 。我院于2016年成立了疝诊疗中心，已为600余名疝患者进行手术治疗，其中主要是腹股沟疝病人以及股疝及脐疝患者。
刘小雷副主任提醒广大市民，1岁以上的疝患者在身体情况允许下均应及早进行手术治疗，避免并发症，而造成不必要的损害；同时，普外科也将定期组织学术讲座、典型病例分享，开展新技术新项目为患者提供规范化和精准化诊疗服务，真正实现专病专治和规范化诊疗。
