青海省二级以上医院全部提供儿科门诊服务，三级综合医院和县级医院应提供儿科急诊服务。
记者｜戚向坤
来源｜中国县域卫生
据悉，为缓解儿童医疗卫生服务资源短缺，促进儿童医疗卫生事业健康发展，青海省政府办公厅近日印发了《青海省加强儿童医疗卫生服务体系与能力建设实施方案》，要求到2020年，完成100名儿科专业医师的规范化培训和200名儿科医师的转岗培训。同时，全省二级以上医院全部提供儿科门诊服务，三级综合医院和县级医院应提供儿科急诊服务。
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县医院要有独立儿科
方案提出，到2020年，构建与经济社会发展水平相适应、与儿童健康需求相匹配、体系完整、布局合理、规模适当、规范高效的儿童医疗卫生服务体系。要求，全省各市（州）和县（市、区、行委）级综合医院设立独立的儿科，有条件的市（州）设立独立的儿童医院。全省各市（州）、县（市、区、行委）妇幼保健机构设立儿童保健科。
同时，确保每千名0—14岁儿童床位数增加到2.5张。加强儿科医务人员队伍建设，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.69名，各乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，满足日益增长的多元化儿童医疗卫生需求。
方案强调，要完善省、市（州）、县（市、区、行委）三级儿童医疗卫生服务体系，解决好儿童医疗卫生服务资源总体不足和结构性短缺的问题。要求，以省、市（州）、县（市、区、行委）各级综合医院和妇幼保健机构为依托，强化儿童医疗服务和预防保健服务体系及能力建设；各市（州）、县（市、区、行委）级公立医院至少有1所设立有病房的儿科。
到2020年，全省二级以上医院全部提供儿科门诊服务，三级综合医院和县级医院应提供儿科急诊服务。鼓励有条件的妇幼保健机构强化产科、儿科等服务功能，优化资源配置，提高服务质量和水平。
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鼓励儿科医生到基层多点执业
在推动儿童医疗卫生服务协同发展方面，鼓励二级以上医院和妇幼保健机构儿科医师到基层医疗卫生机构多点执业，或定期出诊、巡诊。扎实推进基层医疗卫生机构家庭医生签约服务制度，优先与儿童家庭开展签约服务。有条件的基层医疗卫生机构，可以将综合医院和妇幼保健机构的儿科医师纳入签约团队，为儿童提供预防、医疗、康复、保健服务，促进全省儿童医疗卫生服务均等化，提高可及性，逐步实现分级诊疗，减轻就医负担。
方案强调，加强儿童急危重症救治能力建设，依托在全省妇女儿童医院、综合医院、妇幼保健机构中产科和儿科实力突出、综合救治能力较强的医疗机构，设立省级、市（州）级和县级孕产妇、儿童急危重症救治中心，加强PICU/NICU标准化建设，提高院前急救反应能力，实现院前急救、院内急诊、重症监护有效衔接，提高急危重症救治能力。在省级、县级临床重点专科项目评选中，同等条件下优先向儿科、产科倾斜。
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基层儿科医生职称考试有“特权”
方案提出要结合推进分级诊疗制度建设，明确各级医疗卫生机构服务功能定位，儿童专科医院和三级综合医院重点收治重大专科疾病和疑难复杂疾病患者，二级医院、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构主要负责儿童常见病、多发病诊治、健康教育、儿童保健等基本医疗卫生服务工作。持续提升基层儿童医疗卫生服务能力，加强全科医生儿科专业技能培训，强化医疗机构与康复机构沟通协作，做好残疾儿童早期干预。
在儿科医学人才培养方面，做好订单定向医学生免费培养工作，为基层医疗卫生机构培养一批能够从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。加强基层医疗卫生机构执业全科医生儿科常见病、多发病诊治技能培训，提升基层儿科基本诊疗、儿童保健服务能力和水平。
方案指出，通过扩大儿科专业住院医师规范化培训规模，到2020年，完成100名儿科专业医师的规范化培训。鼓励和吸引经过住院医师规范化培训的中医、中西医结合专业住院医师从事中医儿科诊疗工作。同时，开展儿科医师转岗培训，到2020年，完成200名儿科医师的转岗培训。鼓励、支持和引导已转岗的儿科医师返岗工作。根据需求，遴选增加儿科专业医师转岗培训医疗机构。
职称考试优先，方案提出，本科及以上学历毕业生参加住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的儿科医师，可直接参加中级职称考试。在卫生计生突出贡献专家选拔和其他评优评先工作中，同等条件下优先考虑儿童医疗卫生服务人员。
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根据特点，有针对性的开展工作
针对儿童疾病特点，方案要求全省各级卫生计生行政部门和医疗机构要制定儿童就诊高峰期应对预案，有针对性地加强眼科、呼吸科、消化科、感染科等专业力量，强化门诊、急诊有效衔接，采取有效措施引导和分流患者，满足高峰期儿童患者医疗需求。组织开展二级以上医院内科高年资医师的儿科专业培训工作，使其具备儿科季节性疾病、常见病、多发病的临床诊疗能力，在儿童就诊高峰期充实儿科医疗力量。
方案中，还针对青海省中藏医药的特点，提出，要充分发挥中藏医药在儿科常见病、多发病诊疗方面作用，鼓励和支持有条件的市（州）级以上中医院设立儿科，县级及以上中藏医院设立儿科门诊，提供儿科常见病、多发病中藏医药诊疗服务。县级及以上妇幼保健机构能够提供儿科中藏医药服务。儿童专科医院应设置中医儿科，提供儿科中医药服务。在基层医疗卫生机构大力推广运用中藏医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健。鼓励和吸引经过规范化培训的中藏医、中西医结合专业医师从事中藏医儿童医疗卫生服务工作。
值得一提的是，方案在儿科医生薪酬方面也提出了要求，在医疗机构内部分配中，加大岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等指标考核权重，确保优绩优酬、同工同酬。要充分考虑儿童医疗卫生服务工作特点，合理确定儿科医务人员薪酬水平，儿科医务人员收入不低于本单位同岗位等级医务人员收入平均水平。严禁医务人员个人收入与医疗机构药品、耗材、检查和化验收入挂钩。
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编辑：七宝
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