肥胖对儿童的影响到底有多可怕？家长们请不要再忽视了！

儿童期肥胖容易伴随焦虑、自卑等心理问题，同时也是成人肥胖、糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。

--→ 肥胖对全身各系统的影响 ←--

1、糖耐量受损及胰岛素抵抗

糖耐量受损往往预示着糖尿病的发展，是儿童和青少年肥胖，尤其是腹型肥胖者中的常见并发症。

胰岛素抵抗是一种状态，表现为组织细胞胰岛素敏感性下降，是预测糖耐量异常的指标，以及多种代谢紊乱疾病发展过程的重要因素。

2、2型糖尿病

随着儿童和青少年肥胖情况日益严重，糖尿病发病有低龄化趋势，且与成人糖尿病患者相比，青春期2型糖尿病者更易发生糖尿病相关并发症，包括进行性神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

3、代谢综合征

代谢综合征是以多种代谢危险因素聚集为特征的一组临床症候群，包括高血糖、血脂异常及高血压，与肥胖和胰岛素抵抗有十分密切的关系，并能从多种途径促进心血管病和糖尿病的发生发展。

4、多囊卵巢综合征(PCOS)

PCOS是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，可表现为多毛症、月经不规则、黑棘皮病、痤疮及溢出性皮脂炎等多种临床表现。

目前认为肥胖在PCOS发病中起的主要作用为，肥胖相关的胰岛素抵抗与高胰岛素水平刺激卵巢分泌雄激素，并同时抑制肝脏性激素球蛋白合成，使体内游离睾酮水平升高。而过多的雄激素又可在外周脂肪组织中生成雌激素，反馈性调节垂体性腺轴，导致多囊卵巢形成。

5、青春期发育

儿童和青少年肥胖会加速生长发育的过程。肥胖与女童性早熟存在一定关系。

6、甲状腺功能紊乱 

目前儿童肥胖与甲状腺功能之间的因果联系是存在争议的。研究发现许多肥胖儿童中总甲状腺素水平正常而促甲状腺素水平轻度升高，即“亚临床甲状腺功能减低”。

儿童和青少年肥胖伴心血管系统的改变主要表现为高血压、血脂异常和动脉粥样硬化，增加成年后心血管疾病患病风险。

儿童和青少年肥胖消化系统并发症，主要为非酒精性脂肪肝、胆石症和某些消化道功能性损伤。

无溶血性贫血及既往肠外营养等高危条件下，肥胖是儿童胆结石是最常见的原因之一。儿童和青少年胆结石的症状和体征往往是非特异性的，包括上腹疼痛、黄疸、恶心、呕吐和不耐受油腻食物等。胆结石的患病风险随BMI增加而增加，且女童比男童更易发生。鉴于肥胖与胆石症相关，所以当超体质量或肥胖的青少年持续性腹痛时，应考虑到胆石症的可能。

儿童和青少年肥胖的呼吸系统并发症主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、肥胖低通气综合征(OHS)及支气管哮喘(哮喘)等。

OSA是指睡眠时上呼吸道阻塞而引起反复呼吸暂停，可伴打鼾、睡眠结构紊乱、低氧血症及白天嗜睡等病征，其中部分呼吸道阻塞被称为阻塞性通气不足。肥胖是其中一项重要诱发因素，与体质量正常儿童相比，OSA在肥胖儿童和青少年中的患病率升高。长期OSA造成的低氧血症也会引起或加重一系列心血管功能障碍，如高血压、左心室肥大及心肌功能受损等。

OHS被定义为极度肥胖患者中，觉醒状态下肺泡通气不足。这种疾病相对罕见，但危及生命，需要及时诊断和治疗。OHS主要与腹型肥胖相关。对于此类患者，需要制定积极的减肥计划，从而改善通气状况。

国内研究也证实，7～14岁学龄期儿童哮喘发病率随BMI值增加而呈升高趋势。

肥胖给骨骼肌肉系统造成过量压力，从而导致关节、骨骼及肌肉损伤，尤其是中轴大关节的损伤，肥胖儿童肌肉骨骼不适、骨折、下肢畸形、行动不便的患病率较正常体质量儿童明显增高，x线扫描常见双下肢排列不良。

肥胖儿童及青少年较正常体质量儿童特发性颅内压增高的患病率增高，且发病风险与肥胖程度呈正相关。因此，减肥是治疗特发性颅内压增高肥胖患者的重要组成部分。有研究发现，接近20％住院的肥胖儿童出现不同程度认知功能与注意力集中下降，但具体机制尚不清楚。

既往有研究证明，儿童肥胖与肾脏疾病相关，可诱发肾脏损伤和肾功能不全，增加。肾病的病死率及青少年患肾病的风险。

1、肥胖相关代谢并发症皮肤表现 肥胖相关代谢并发症包括：(1)肥胖相关胰岛素抵抗和糖尿病皮肤病变，如黑棘皮症、皮肤条纹、伤口不愈合、皮肤感染等；(2)高雄激素血症皮肤改变，如痤疮、多毛等；(3)肥胖相关血管功能障碍引起的皮肤溃疡等。
2、肥胖本身引起皮肤损伤肥胖本身引起免疫及机械损伤，如银屑病、湿疹、局部破损等，发病率较体质量正常儿童及青少年高。

肥胖引起的社会心理问题在儿童很常见，包括疏远感、自卑、自我形象扭曲、焦虑和压抑等。心理疾病状态随着年龄增长而增长，尤其在女童中为甚。同正常体质量的儿童及青少年相比，肥胖人群健康相关的生活质量下降，主要表现在身体、情绪、交际等方面。更有研究发现，重度肥胖的儿童及青少年健康相关的生活质量甚至与罹患癌症的儿童相似。

儿童及青少年肥胖不仅影响自身健康，更对成年以后的生活产生影响。儿童时期肥胖更易持续到成年时期，该趋势与肥胖年龄、肥胖程度及父母体型相关，有数据统计约82％的学龄期肥胖儿童[(11．4±4．0)岁]成年后持续肥胖。除上文阐述的儿童及青少年期肥胖对成人代谢及心血管疾病等疾病的影响外，儿童肥胖也可增加成年期某些疾病和过早死亡的风险。

肥胖是一种全身性改变，影响身体各系统各器官运转，不仅对儿童时期身心健康造成威胁，还对成年时期身体健康产生影响。因此，早期识别与诊断肥胖并发症非常重要，有助于缓解症状和预防相关疾病进展，对儿童及青少年未来健康提供保障。