世界卫生组织和国际糖尿病联盟将每年11月14日定为联合国糖尿病日，旨在引起全球对糖尿病的警觉。2018-2019年联合国糖尿病日的主题为：家庭与糖尿病。山东省济宁市中医院内分泌病科主任医师刘华珍介绍，家庭在糖尿病预防、管理和照顾等方面起着非常重要的作用，如在饮食、运动、监测、用药、心理支持及低血糖救助等方面进行积极配，有助于患者稳定病情，增强抗病信心。
刘华珍称，近年来，我国糖尿病患病率急剧上升，且发病呈年轻化趋势，“糖友”越来越多。大众对糖尿病的认知，还存在一定误区，真正了解糖尿病的人还比较少。
有些糖尿病患者，尤其是２型糖尿病患者常常没有明显的症状，健康体检时才查出患有糖尿病。因此，他们便自认为没有症状就不需要治疗，或在治疗上“三天打鱼，两天晒网”。殊不知，这样做危害极大。
其实，这样的患者虽然没有糖尿病症状，但高血糖对患者机体的损害已经存在。如果血糖没有控制或控制得不良，高血糖就会不停地侵蚀着机体的组织器官，严重时可导致患者出现各种并发症。因此，刘华珍提醒，一旦患者被确诊为糖尿病，无论有无症状都要坚持进行正规、科学、合理的治疗，即除坚持服用降糖药物、定期检测血糖外，还要适当地控制饮食、坚持运动以及保持良好的心理状态等。只有这样，才能使患者有效地控制血糖并减少并发症。
刘华珍说，对胰岛素的担忧是杞人忧天。因为胰岛素是正常人体内存在的降糖激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用被抵抗等因素而产生的疾病。
事实上，注射胰岛素治疗糖尿病，是糖尿病药物治疗中副作用最小的疗法，根本不存在成瘾的问题。部分患者打胰岛素后撤不下来，并不是对胰岛素产生了依赖，而是他们的病情需要长期的胰岛素治疗。当然很多糖尿病患者，使用胰岛素治疗一段时间，血糖控制理想后，配合饮食、运动等生活方式干预，可以逐渐减少胰岛素用量，改用相对方便的口服药治疗。
刘华珍坐诊照
有些糖尿病患者认为，把饮食控制得越少越有利于糖尿病的治疗。事实上，并非如此。食物是人健康生存的根本保证。人体每天对食物的需求有一个基线，若低于这个基线，即使血糖控制得好，也无法保障患者的健康。
那么，糖尿病患者怎样控制饮食，才能既有利于血糖的控制，又有益于患者的健康呢？刘华珍说，一般来说，糖尿病患者每天主食的摄入量应控制在350克以内，副食可以是200毫升牛奶、或50—100克鱼类（或瘦肉）、或50—100克豆制品、或450—600克蔬菜，并按照现代营养学要求的早中晚三餐热量供应的比例（３∶４∶３）进行合理的调配，同时还可根据患者体力活动的强度进行适当的增减。平时，糖尿病患者可适当地增加蔬菜的摄入量，这样既可满足其饱腹感，又可达到降低其血糖和血脂的目的，对防止并发症和促进疾病康复极为有利。
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有些人认为，糖尿病患者不能吃水果，否则会使其血糖增高。对此，刘华珍说，研究表明，糖尿病患者是可以适当吃点水果。这是因为水果中所含的果胶等物质具有降低血糖的作用，水果中果糖的代谢也不需要胰岛素的参与，因此，吃点水果对患者的血糖不会有明显的影响。另外，水果中还含有大量的有益于人体健康的物质，对减轻糖尿病的并发症十分有益。
但糖尿病患者在吃水果时，一定要注意以下几点：①要控制水果的摄入量，一般以每天不超过250克为限。②吃一定量的水果后要适当地减少主食的摄入量（要使所吃水果的热量与少吃的主食的热量相当）。③选择食用一些含糖量较低的水果，如柑橘、草莓、苹果、山楂、猕猴桃等。④吃水果的时间一般以上午１０点和下午４点左右为宜。这样既可避免患者进餐时吃得过量，又可防止患者因空腹而发生低血糖。
刘华珍介绍，糖尿病患者在饮食控制上切忌“极左极右”，特别需要警惕的就是“无糖食品”。“无糖食品”这个名称容易让人以为它对血糖无影响，但事实上，几乎所有的食物种类都会产生热量而影响血糖。所谓“无糖食品”指的仅是不含蔗糖的食品，而并不是没有热量的食品。目前市场上的“无糖食品”大都是无糖的糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等，成分多是碳水化合物，如果摄入过多，同样会导致血糖升高。
归根结底，控制饮食，控制的是总热量。糖尿病患者无论是吃主食、副食、水果还是所谓的“无糖食品”都要考量它所含的热量，做到合理配餐，平衡膳食。
糖尿病足筛查
刘华珍解释，糖尿病不同于感冒、发烧，抗病毒、抗生素类药物按说明吃足量即有效。降糖药的选择因人而异，不同阶段身体状况都有不同，要考虑如疗效、心血管安全性、年龄、肝肾功能、低血糖风险、是否怀孕等因素，同一种降糖药对同样患有2型糖尿病的两位患者，效果会完全不同。所以，应在医生指导下正确使用，切忌自作主张、根据他人经验用药。
还有一些患者喜欢听信各种各样的治疗广告，病急乱投医，错过最佳治疗时机。如果发现血糖异常，一定要到正规医院接受医生提供的个体化治疗方案，切忌盲目听信。
刘华珍称，糖尿病的病因目前还未完全明确，所以糖尿病目前无法根治，是一种需要终生控制的慢性疾病。
有些病友在糖尿病发病早期，可以仅凭饮食和运动等生活方式干预或较少量的药物让血糖控制在正常范围内，但这并不等于糖尿病已经治好了，应继续保持健康的生活方式。糖尿病患者切忌擅自停药，否则高血糖必然卷土重来，导致病情恶化。如果出现随病程发展，胰岛细胞功能逐渐减退，血糖出现波动，则需遵医嘱及时调整用药方案。
指导专家--刘 华 珍
【所属科室】内分泌病科
【专家职称】主任医师
擅长：糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、肥胖症、更年期综合征、血脂异常、高尿酸血症、痤疮、骨质疏松、心、脑血管病、疑难杂病等。
简介：济宁市中医院内分泌科主任,济宁市首批知名专家，济宁市名中医药专家。毕业于山东中医药大学，医学学士，在职研究生，从事中医临床工作30余年，热爱中医药事业。
有扎实的中医药理论基础及丰富的临床经验，善用经方解决临床疑难问题。如：研制院内制剂“羊藿通络丸”疗效显著，其配方2014年10月获国家发明专利。
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