11月14日是联合国糖尿病日,2018-2019年联合国糖尿病日的主题为:家庭与糖尿病。济宁市中医院内分泌病科主任医师刘华珍介绍,家庭在糖尿病预防、管理和照顾等方面起着非常重要的作用,如在饮食、运动、监测、用药、心理支持及低血糖救助等方面进行积极配,有助于患者稳定病情,增强抗病信心。
有些糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者常常没有明显的症状,健康体检时才查出患有糖尿病。这样的患者虽然没有糖尿病症状,但高血糖对患者机体的损害已经存在。如果血糖没有控制或控制得不良,高血糖就会不停地侵蚀着机体的组织器官,严重时可导致患者出现各种并发症。刘华珍提醒,一旦患者被确诊为糖尿病,无论有无症状都要坚持进行正规、科学、合理的治疗,即除坚持服用降糖药物、定期检测血糖外,还要适当地控制饮食、坚持运动以及保持良好的心理状态等。
注射胰岛素治疗糖尿病,是糖尿病药物治疗中副作用最小的疗法,不存在成瘾的问题。部分患者打胰岛素后撤不下来,不是对胰岛素产生了依赖,而是他们的病情需要长期的胰岛素治疗。当然很多糖尿病患者,使用胰岛素治疗一段时间,血糖控制理想后,配合饮食、运动等生活方式干预,可以逐渐减少胰岛素用量,改用相对方便的口服药治疗。
人体每天对食物的需求有一个基线,若低于这个基线,即使血糖控制得好,也无法保障患者的健康。
刘华珍说,一般来说,糖尿病患者每天主食的摄入量应控制在350克以内,副食可以是200毫升牛奶、或50—100克鱼类(或瘦肉)、或50—100克豆制品、或450—600克蔬菜,并按照现代营养学要求的早中晚三餐热量供应的比例(3∶4∶3)进行合理的调配,同时还可根据患者体力活动的强度进行适当的增减。平时,糖尿病患者可适当地增加蔬菜的摄入量。
水果中所含的果胶等物质具有降低血糖的作用,水果中果糖的代谢也不需要胰岛素的参与,因此,吃点水果对患者的血糖不会有明显的影响。另外,水果中还含有大量的有益于人体健康的物质,对减轻糖尿病的并发症十分有益。
但糖尿病患者在吃水果时,一定要注意:①控制水果的摄入量。②吃一定量的水果后要适当地减少主食的摄入量(要使所吃水果的热量与少吃的主食的热量相当)。③选择食用一些含糖量较低的水果,如柑橘、草莓、苹果、山楂、猕猴桃等。④吃水果的时间一般以上午10点和下午4点左右为宜。
几乎所有的食物种类都会产生热量而影响血糖。所谓“无糖食品”指的仅是不含蔗糖的食品,而并不是没有热量的食品。目前市场上的“无糖食品”大都是无糖的糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等,成分多是碳水化合物,如果摄入过多,同样会导致血糖升高。
控制饮食,控制的是总热量。糖尿病患者无论是吃主食、副食、水果还是所谓的“无糖食品”都要考量它所含的热量,做到合理配餐,平衡膳食。
降糖药的选择因人而异,不同阶段身体状况都有不同,要考虑如疗效、心血管安全性、年龄、肝肾功能、低血糖风险、是否怀孕等因素,同一种降糖药对同样患有2型糖尿病的两位患者,效果会完全不同。所以,应在医生指导下正确使用,切忌自作主张、根据他人经验用药。
有些病友在糖尿病发病早期,可以仅凭饮食和运动等生活方式干预或较少量的药物让血糖控制在正常范围内,但这并不等于糖尿病已经治好了,应继续保持健康的生活方式。糖尿病患者切忌擅自停药。如果出现随病程发展,胰岛细胞功能逐渐减退,血糖出现波动,则需遵医嘱及时调整用药方案。
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