联合国糖尿病日|关注“家庭与糖尿病”，发现高危人群 _ 药最网

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联合国糖尿病日前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day' WDD），由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，定于每年的11月14日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。

2006年底联合国通过决议，从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。

今年3月国际糖尿病联盟（IDF）正式向全球会员组织发布：2018年联合国糖尿病日的主题为：家庭与糖尿病。

糖尿病与每个家庭息息相关，家庭在糖尿病预防、管理和照顾等方面的作用非常重要。然而目前一半以上的糖尿病患者缺乏糖尿病教育，低于四分之一的糖尿病患者家属接受过相关培训。2018年糖尿病日主题旨在倡导全社会关注家庭支持对糖尿病防治的重要性，促进家庭充分发挥在糖尿病预防管理方面的作用。

众所周知，II型糖尿病在近几十年里发病率一直高居不下，且有一定的家族遗传性，如果能做好健康教育的普及，激发整个家庭对于糖尿病的关注，同时糖尿病患者得到所有家庭成员的支持，那对整个糖尿病的防控工作，将会起到事半功倍的作用。

我国糖尿病形势

根据2017年国际糖尿病联盟（IDF）发布的最新糖尿病地图显示，我国糖尿病患者总人数约1.14亿，数据进一步说明了糖尿病已经成为我国重大的公共卫生问题，数据显示，目前我国60岁及以上老年人群是糖尿病的高发人群，患病率接近20%，也就是每五个老年人中就有一人患有糖尿病。

中国大约三分之二的糖尿病患者没有进行足够的血糖控制。专家表示，中国糖尿病发病率属于亚洲最高的国家之一，绝对数是全世界最大。

“社会发展太快，胚胎和童年营养不良、后期营养过剩、运动不足相结合，造成糖尿病加速蔓延。”

认识糖尿病

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。就是餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间（即糖耐量减弱），或空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间（即空腹血糖受损）的状态。

▲正常情况下糖分的吸收对于细胞生长和释放能量而言致关重要。

然而人一旦患上糖尿病，过多的糖分在体内循环，并缺乏足够的胰岛素来处理身体内过多的糖分，血糖过高就会对细胞造成损害。糖尿病是环境因素和遗传因素共同作用的结果。

▲糖尿病是一种慢性的、全身性代谢性疾病：

慢性：意味着目前还无法治愈。

全身性：全身各处重要脏器都受影响。

代谢性疾病：即多种代谢紊乱。包括血糖，血压、血脂、水、电解质在内的全身代谢紊乱。

糖尿病常见并发症

在糖尿病的早期阶段，患者除了血糖偏高以外，可能没有任何症状，但如果因此而满不在乎、放松治疗，持续的高血糖可能在不知不觉中，侵蚀您全身的大、小血管及神经，引起体内各个组织器官的病变，导致各种急、慢性并发症，严重者可致残、致死。

（1）急性并发症：以糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷最为常见，前者多见于1型糖尿病及处于应激状态（如急性感染、急性脑卒中、精神刺激、外伤、手术、暴饮暴食）的2型糖尿病，后者多见于老年患者。急性并发症往往来势汹汹，如果不能及时救治，病死率很高。随着现代医疗水平的提高，尤其是胰岛素的广泛应用，急性并发症的发病率及病死率较以往显著下降。

（2）慢性并发症：与急性并发症相比，如今慢性并发症发生率越来越高，已成为糖尿病患者致残、致死的首要因素。

①心脏病变。糖尿病可引起冠状动脉硬化、狭窄和堵塞，导致冠心病（心绞痛、心肌梗死）、糖尿病心肌病，甚至猝死。糖尿病引起的心脏病尽管病情较重但症状却往往不典型，无痛性心肌梗死较为多见。糖尿病心肌病最常见的症状是心脏扩大及心律失常，后期则出现心力衰竭。糖尿病患者发生心肌梗死的危险比非糖尿病患者高3~4倍。

②脑血管病变。主要是脑血栓，脑出血则相对少见。轻者出现半身麻木或活动不灵，重则导致瘫痪、神志不清、深昏迷，危及生命。糖尿病患者发生脑卒中者的危险是非糖尿病患者的2~4倍。

③肾脏损害。是糖尿病最常见的微血管并发症之一。在早期阶段，患者症状常不明显，尿微量白蛋白排泄率增加是其唯一表现，很容易被忽略，以后随着肾小球滤过率下降，体内代谢废物不能排出，血肌酐及尿素氮开始升高，并出现临床症状，病情进一步发展可导致尿毒症。有资料显示，微量白蛋白尿的出现率在病程10年和20年后可分别达到10%~30%和40%，且20年后有5%~10%的患者进展为尿毒症，糖尿病患者发生尿毒症的危险性是非糖尿病患者的17倍，在接受透析的终末期肾病患者中有一半是糖尿病患者。

④视网膜病变和白内障。视网膜病变最为多见，早期可无任何症状，随着病情进展，导致眼底反复出血、视力明显减退，严重时可导致失明。糖尿病致失明的危险性为非糖尿病患者的25倍。我国资料报道，病程在10年的糖尿病患者有50%发生视网膜病变，病程15年以上者有80%发生视网膜病变，而2%的患者将完全失明。

⑤阳痿。主要是高血糖导致神经及外周血管病变所致。周围神经病变会影响患者阴茎对触觉的敏感性，降低勃起反应并导致射精功能障碍；自主神经受到影响时，则会失去对勃起组织血管的控制调节作用；周围动脉血管病变阻碍阴茎供血，导致阴茎勃起障碍。

⑥神经损害。神经病变神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%~40%、60%~70%和90%。感觉神经受损，患者可出现四肢麻木疼痛、感觉丧失、无痛性心肌梗死；自主神经受损可出现静息心率增快、直立性低血压、出汗异常、胃轻瘫、膀胱尿潴留、阳痿、便秘、腹泻等症状。

⑦糖尿病足。由于长期高血糖造成下肢血管病变及神经损害，并在此基础上合并感染，导致下肢溃疡及坏疽，病情严重者需要截肢。据统计，因糖尿病足坏疽而截肢者为非糖尿病患者的20倍。据美国相关资料统计，成年截肢患者当中，有40%是糖尿病足坏疽所致，危害性极大。

⑧各种感染。糖尿病患者由于抵抗力差，容易并发呼吸道及泌尿道感染、肺结核、皮肤黏膜感染及牙周炎。

⑨对孕产妇及胎儿的损害。如果血糖控制不好，糖尿病孕妇易出现流产、胎儿发育畸形、死胎、新生儿低血糖等妊娠并发症，母亲及胎儿死亡率均较高。

糖尿病家属做好四件事

家是爱的港湾，在这里可以遮风避雨，而今年联合国糖尿病日的主题是：家庭和糖尿病，更强调了家庭在糖尿病管理中的重要作用。对于糖尿病患者来说，控制疾病不仅仅靠自己，需要家人的关爱，而家庭互助需要你、我、他（她）的共同努力。

1、学习糖尿病知识 管理糖尿病需要五驾马车并驾齐驱，即饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育，通过学习相关的糖尿病知识，让你了解管理糖尿病的正确知识，然而只有不到1/2的糖尿病患者和不到1/4的糖尿病患者家庭成员接受糖尿病知识教育。作为糖尿病家属也要与患者一起学习糖尿病知识，正确对待糖尿病。

2、心理帮助 许多糖尿病患者在得知自己患病之后，精神紧张、情绪低落、悲观绝望，甚至自暴自弃。作为家人要给予其充分的理解和包容，耐心开导患者，帮助其树立与疾病长期作战的勇气和信心，稳定的情绪有助于疾病控制。

3、督促养成良好生活习惯 不管患者是否采用药物治疗，良好的生活方式非常重要，家人要监督促进患者限酒戒烟，管住嘴，迈开腿，重塑健康生活方式。

4、掌握急救知识 家人应该了解低血糖等急性并发症的相关知识，一旦患者出现低血糖反应时可以立即识别并给予正确处理。

预防，从健康生活方式开始

糖尿病是非传染性疾病，然而这里要强调糖尿病会“传染”，尤其在亲人之间！为什么？原因很简单，因为糖尿病与不良的生活方式密切相关，而家庭成员之间的饮食等生活习惯往往相似并互相影响，因此，要想预防糖尿病首先从实行健康生活方式做起。

数据表明，有80%的II型糖尿病是可以通过采纳健康的生活方式来预防的。

吃：预防糖尿病并不是要刻意少吃些什么或多吃些什么，最关键的还是要平衡膳食。中国营养学会制订的中国居民膳食指南（2016）给出了科学建议。食物多样、谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒。靠不吃主食预防和控制糖尿病并不可取，最关键的还是保持适宜的体重和食物多样性。建议大家减少外出就餐的次数，尽量能够在家吃饭，一方面增加情感交流，另外也可以摄入多种多样的食物。

动：“少吃不动”不是平衡，这不是健康的生活方式。建议每天中等强度身体活动至少30分钟，每周累积150分钟以上。快步走是最简单最优良的身体活动，老少皆宜，建议每天快走6000步，可以提供多种保健益处。为了养成持之以恒的运动习惯，全家人可以一起行动，互相鼓励。

行：为了更好地达到吃动两平衡，让运动成为我们的习惯，应该把身体活动融入日常工作和生活中，比如采取绿色出行方式，减少出行开车、坐车和久坐等。增加走路、骑自行车、登楼梯的机会。在办公室也要避免久坐不动，半个小时应该起来活动一下，在家尽量减少电视、手机和其他屏幕时间。

你是高危人群吗？

国际糖尿病联盟（IDF）创建了一项在线糖尿病风险评估，这个评估旨在预测未来十年内个体患2型糖尿病的风险。测试只需几分钟即可完成，是一种快速，简便，保密的方法，可以发现你患2型糖尿病的风险。（https://www.idf.org/type-2-diabetes-risk-assessment/）以下8个问题配图均来源自IDF网站，每个问题选项从A到D，糖尿病风险逐渐增加！

【问题1】你的年龄是？

A 45岁以下 B 45-54岁 C 55-64岁 D 超过64岁

糖代谢能力随着年龄的增加而下降。所有≥45岁的人群应进行糖尿病筛查，如果筛查试验结果正常，每3年应复查1次。