本指南是英国移植学会（The British Transplantation Society, BTS）第一个在移植领域中对乙型肝炎管理的指导指南。
1-对HBV生物学和HBV相关疾病的指导意见
（1）所有准备接受实体器官移植的患者必须检测HBsAg、HBsAb（滴度绝对值）和HBcAb。（1B）
（2）所有准备接受实体器官移植的HBsAg阳性患者必须检测HBeAg、HBeAb、HDV抗体和HBV DNA水平。（1B）
（3）潜在的器官移植受者如果HDV血清血检查阳性或可疑阳性，则必须检测HDV RNA。（1B）
（4）任一HBcAb阳性但HBsAg阴性（既往感染）的潜在移植受者必须进行HBV DNA和HDV血清学检查以除外隐匿性HBV或HDV感染。（1B）
（5）任一HBcAb阳性但HBsAg阴性（既往HBV暴露史）的器官捐献者必须检测HBV DNA以除外隐匿性HBV感染的可能。（1C）
2-HBV相关疾病行肝移植的适应证指导意见
急性暴发性乙型肝炎
推荐意见
（1）乙型肝炎相关暴发性肝衰竭的患者必须在肝病专科中心接受诊疗。（1C）
（2）暴发性乙型肝炎患者符合NHSBT定义的英国肝移植等待标准，则必须考虑肝脏移植。（1A）
建议意见
（3）严重急性乙型肝炎（Acute Hepatitis B,AHB）患者早期接受核苷（酸）类似物（NA）抗病毒治疗可促进疾病恢复、缩短病程并提高患者未移植存活率，据此应重点考虑采用替诺福韦或恩替卡韦治疗。（2B）
失代偿期乙型肝炎肝硬化和肝细胞癌
推荐意见
（1）失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应在肝病专科病房接受治疗，因为抗病毒治疗复杂且此类患者可能会成为肝移植手术的候选者。（1C）
（2）失代偿期肝硬化且可检测出HBV DNA的患者需要接受紧急NA抗病毒治疗，恩替卡韦和替诺福韦是一线抗病毒药，且应无限期地使用下去。（1A）
建议意见
（3）乙型肝炎肝硬化患者UKELD评分>49或合并符合英国NHSBT指南标准的HCC，应考虑列入肝移植等待名单。（1A）
3-乙型肝炎与肝脏以外的其它器官移植
推荐意见
患有晚期HBV相关肝病且需要移植肝脏以外其它器官的患者在仔细考虑潜在的风险和获益后可考虑进行联合肝移植。（2C）
4-考虑行移植手术的患者术前HBV的诊疗
推荐意见
（1）所有考虑接受肝移植的HBsAg阳性患者在移植术前均应接受替诺福韦或恩替卡韦治疗，目标是检测不到HBV DNA。（1B）
（2）接受肝脏以外的其它实体器官移植的HBsAg阳性患者必须明确肝脏疾病分期，如果符合标准的临床适应证，则在移植术前必须接受替诺福韦或恩替卡韦抑制HBV DNA。（1B）
5-肝移植受者混合感染（HDV、HCV、HIV）的处置
推荐意见
（1）合并感染HBV/HDV的受者应在移植即刻开始接受HBIg/NA联合预防性治疗。（1C）
（2）HBsAg阳性供体不能用于HBV/HDV合并感染受者。（1C）
（3）应在移植术前经多学科团队讨论通过对HIV和HBV感染各自的围术期处置方案。（1D）
（4）围术期抗HIV药物停用时，可采用HBIg预防HBV；当抗HIV治疗可以重新开始时，HBV的预防与单纯HBV感染的移植受者方案一致。
建议意见
（5）合并感染HBV/HDV的受者可以考虑从HBIg/NA联合预防性治疗方案中撤除HBIg，但必须在移植术后12个月以后。（2C）
转自临床肝胆病杂志
