脑卒中是我国居民死亡第一位的原因, 发病率还以每年8.7%的速率在不断上升,值得关注的是脑卒中的发病呈年轻化的趋势。工作压力大,熬夜加班,抽烟喝酒,都使糖尿病、心脑血管等老年疾病呈年轻化趋势。其中,脑卒中以其发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的“四高”特点成为当前严重威胁人类健康的一类疾病。
专家指出:脑溢血的病因很多,最常见为长期高血压合并脑的细、小动脉硬化,血管壁弹性减弱,当血压骤然升高时血管破裂出血引起。
1.高血压:脑卒中最重要的可干预因素。收缩压>160mmHg和(或)舒张压>95mmHg,脑卒中相对风险约为正常者的4倍。
2.吸烟:吸烟可影响全身血管和血液系统,如加速血管硬化,升高血浆纤维蛋白原水平,促使血小板聚集,降低高密度脂蛋白水平等。尼古丁还可刺激交感神经,促使血管收缩,血压升高。
3.糖尿病:缺血性脑卒中的独立危险因素。
4.心脏病:心肌梗死、扩张型心肌病、心脏病的围手术期、心脏起搏器等均增加栓塞性脑卒中的发生率,心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。
5.血脂异常:血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低与心血管有密切关系。
6.无症状性颈动脉狭窄:血管狭窄程度越重,脑卒中的发生率也越高。
7.绝经后雌激素替代治疗:雌激素加孕激素替代治疗明显增加了缺血性脑卒中的风险。
8.肥胖:肥胖可导致高血压、高血脂、高血糖,肥胖人群易患心脑血管病。
9.饮酒过量:酒精摄入量与出血性卒中有直接的剂量相关性,长期大量饮酒和急性酒精中毒,是缺血性卒中的危险因素。
一级预防。即发病前的预防。通过早期改变不健康的生活方式,积极控制各种危险因素,以达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的,有效降低发病率。
脑卒中的大众预防包括全民健康教育、积极治疗和控制脑卒中的危险因素,建议居民注意:定期测量血压,40岁以上者应每年体检一次;保持健康的生活方式,注意饮食与营养;
培养良好的生活习惯和健身习惯;保持良好的心态;注重高危人群的筛检和预防,尽早干预。
二级预防。在小于50岁的患者中显得尤为重要。针对发生过一次或多次脑卒中的患者,通过寻找脑卒中发生的原因,治疗可逆性病因,纠正所有可干预的危险因素,从而预防或降低再次发生卒中的风险,减轻残疾程度。除一级预防外,主要为药物控制和定期健康检查。
三级预防。针对脑卒中患者的早期诊治和康复。发病6小时内对于缺血性脑卒中患者,有溶栓适应证的要及时进行溶栓治疗,可使血栓溶解,及时恢复血供,改善预后。
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心血管内科为我院重点科室,擅长治疗三高症、冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、脑梗塞后遗症的鉴别诊断等心脑血管疾病。