【特色科室】妇儿结核守护神---西安市胸科医院妇儿结核科！ _ 药最网

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序言

儿童是结核易感人群，结核病是当前严重危害儿童健康的重大疾病。世界卫生组织（WHO）最新的报告数据显示，全球每年新发儿童结核病104万例，儿童占全球新发结核病患者的6.9%；约25万例儿童死于结核病，占结核病死亡患者的16%。然而，从医院临床收治的情况来看，仅仅只有2%左右能得到及时规范专业的结核治疗。

儿童结核病患者往往是先在综合性医院儿科和基层医院就诊，有的患儿出现高烧不退，按肺炎治疗无效，后来查清是血行播散性肺结核所致。西安市胸科医院妇儿结核科专家苟超伦主任医师特别提醒：儿童结核的症状不典型，极易被误诊为小儿肺炎、病毒性疾病等，漏诊和误诊时有发生，有的甚至发展至重症，危及生命。如果家长发现孩子有长期盗汗，低热，发育差，消瘦，长期咳嗽等症状，最好排查结核。出现高烧不退等类似肺炎的症状时，应同时排查下结核菌，以免误诊漏诊。妇儿结核科漆沄主任说，儿童结核病大多为家族传染，1岁内感染结核的儿童多为直接照顾孩子生活起居的父母及家人为结核病患者所致，所以要防止密切接触者成为传染源。

结核菌不但能侵入肺部，还能侵入人体生殖系统，导致女性不孕。女性生殖系统结核常好发于 20～40 岁女性，其潜伏期可以长达数年，病程缓慢，常无症状，易被忽视，待被发现时其原发部位的病灶大多已经痊愈。

女性生殖系统结核的感染途径主要有两种，血行传播和直接蔓延。腹腔内脏结核可直接蔓延到生殖器。输卵管结核常与腹膜结核并存。输卵管被认为是女性生殖系统结核的始发部位，几乎所有女性生殖系统结核均累及输卵管，双侧居多。生殖系统结核是女性不孕症的重要原因。漆沄主任提醒，女性如果发现自己长期不孕，食欲差、消瘦，且易疲劳乏力，持续午后低热或月经期发热，月经不规则，长期下腹部隐痛，都应警惕生殖系统结核可能。

妇儿结核科简介

西安市胸科医院妇儿结核科(原一病科)成立于1953年，至今已有60余年的历史。现有主任医师4名，主治医师2名，住院医师2名，研究生4名，护士23名，其中主管护师1人，护师9人，现编制床位80张。在历任科主任的领导及全科医护人员共同努力下，收住并治愈了数万例结核病人（包括儿童及孕产妇）。开展了纤维支气管镜检查、胸腔镜等多种微创检查、标准化查痰从而使结核病的确诊率达到了70%以上。自从2012年医院开始学科细分后，科室调整定位，开展了以妇儿结核为主的特色诊疗。治愈了数以千记的儿童及妇科生殖系统结核患者。获得了群众和业界的一致好评和肯定。

科室诊疗专长

1、擅长诊治各型儿童结核（包括支气管结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、腹膜炎、心包炎、骨结核、淋巴结核、泌尿系结核、结核性风湿症）等疾病；

2、擅长诊治各型妇科生殖系统结核，试管婴儿术前术后合并结核等疾病及妊娠合并结核；

3、擅长治疗妇儿抗结核药物性肝损伤以及与结核相关的呼吸系统疑难病的鉴别诊治。针对患者开展个体化的治疗方案。

科室特色技术

1、科室开展了气管镜检查、经气管镜灌洗、活检、冷冻给药治疗，CT引导下经皮肺穿、胸腔镜技术等先进检查技术，探索出了一整套结核病诊断及鉴别诊断的新方法，大大提高了疑难病例的确诊率。

2、开展了胸、腹膜活检及细管引流术，此项技术创伤小、确诊率高，利于结核性胸、腹膜炎的诊断及治疗；另外，科室还开展中频肺康复、胸膜炎肺康复训练，对于结核性胸膜炎病人的预后提前进行干预，大大缓解了此类患者胸膜炎治愈后并发症的发生。

3、科室儿童留置针普遍应用于临床，PICC逐步推广，儿童抽取胃液行抗酸染色及分枝杆菌培养和分子生物学鉴定，提高了儿童结核的诊断阳性率。

4、针对神经系统结核患儿开展规范、全面、系统、精准化、个体化的诊治方案，使患儿并发症明显减少，预后明显改善。

5、开展妇科生殖系统结核相关检查如阴道分泌物及经血抗酸染色及分枝杆菌培养和分子生物学鉴定，提高了妇科生殖系统结核的诊断阳性率。

6、规范了疑似生殖系统结核的不孕者患者，行试管婴儿前的检查流程，提高了试管婴儿术前术后的安全性和成功率。

7、开展血药浓度检测，动态掌握药物有效程度，达到更加精准的治疗。

8、科室开展动态血压监测、血糖监测，结核合并并发症患者提供更加全面的治疗方案。

科室医疗团队

苟超伦，妇儿结核科名誉主任，主任医师。中国防痨协会儿科组委员、中华医学会结核性呼吸分会委员、西安医学会结核分会委员、中国防痨协会儿科组委员、陕西省医学促进会儿科学组委员、陕西省医师协会感染组委员。从事临床30余年，擅长儿科呼吸系统疾病及疑难病例的诊断、鉴别诊断以及儿童、妇科结核病诊断与治疗，救治结核性脑膜炎合并脑疝、大咯血窒息、结核合并类白血病、肠结核肠梗阻、张力性气胸等危重病例。核心期刊发表论文36篇。

漆沄，妇儿结核科主任，毕业于西安交通大学医学院医疗系，研究生，副主任医师。中华医学会会员，省防痨协会理事，省防痨协会临床专业分会委员。从事结核内科临床工作18年，擅长妇儿肺结核，儿童结核性脑膜炎，包裹性胸膜炎，肺结核大咯血，结核合并妊娠，结核合并药物性肝损害的治疗，有独到的见解，以及纤支镜介入检查及治疗积累了丰富的临床经验。在省级以上核心期刊发表论文7篇，承担西安市局级课题2项。