什么是拇外翻？
拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。也就是我们日常生活中常常看见的大脚骨，大脚指外翻，不仅仅影响美观，更严重的甚至还会出现炎症和剧痛。
根据严重程度对拇外翻进行分类
（1）轻度拇外翻 拇外翻角小于30°，跖骨间夹角小于13°。关节常是匹配的，畸形可能由趾间拇外翻引起。
（2）中度拇外翻 拇外翻角30°～40°，跖骨间夹角 13°～20°。跖趾关节常不匹配（半脱位），拇趾旋前并常对第二趾造成压迫。
（3）重度拇外翻 拇外翻角大于40°，跖骨间夹角20°或更大。拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下，跖趾关节不匹配。第二跖骨头下时常有转移性疼痛，可能有关节炎改变。
①拇外翻角 第一跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角，正常值小于15°。
②跖骨间夹角 第一、第二跖骨干中线之间的夹角，正常值小于9°。
③跖骨远端关节面夹角（DMAA） 第一跖骨头关节面与第一跖骨长轴的交角：正常为跖骨头关节面向外侧倾斜小于10°。
④关节匹配度 第一跖骨头和近节趾骨的关节表面是否有半脱位，如果关节的两侧倾斜，关节是不匹配的。
⑤趾骨间夹角 第一趾近节及远节趾骨中线间的夹角，正常小于10°。
那么为什么会产生拇外翻呢？
拇指外翻是大脚趾向外半脱位并且第一趾骨向内偏移，常常会发展成第一跖趾关节退化性关节炎（拇指受限或者是僵硬），形成拇指囊肿以及种子骨向外半脱位。
形成拇外翻主要有以下几种原因：
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穿鞋，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起拇外翻的重要外部原因。另外，在穿高跟鞋人群中的发病率比不穿高跟鞋人群高15倍。同时鞋跟过高也是一个诱因。而这通常也可以解释为什么女性的拇外翻发生率会比男性高很高的原因。
体态（骨盆倾斜），膝外翻，拇指内收肌持续痉挛，及踝旋前都会造成拇指外翻。
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足结构异常的因素也不能忽视：如跖趾关节形态又圆又小、第一跖骨头关节面向外侧偏移等。
其他原因：如第一跖趾关节类风湿关节炎、痛风等，第一跖趾关节及其附近跖骨、趾骨的畸形愈合，第二趾切除后，神经肌肉性病变致肌力不平衡等。
拇外翻的预防与矫正
1、纠正不良的体态。比如选择一双合适的鞋子，鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间,使其感受不到任何压力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。
2、充分牵拉放松足底筋膜。每日用手指将拇趾向内侧掰动,也可以有效的防止拇外翻加剧。
3、力量训练，矫正力线。做赤足运动,加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。
4、使用矫形支具。借助一些矫形器械,如拇外翻矫形器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫形器,对拇外翻有一定的治疗作用。
5、手术治疗。当以上保守治疗不能有效地矫正时,应采取手术治疗。
来源：市人民医院 （胡宏威）
