随着冬天的来临，天气变得越来越冷。医院里就诊的孩子中，呼吸道感染的比例也在增加。呼吸道感染已经成为威胁最大的“孩子杀手”。那么，为什么孩子容易得支气管炎、肺炎等呼吸道感染疾病呢？来听听医生是怎么说的。
孩子支气管炎的严重性
在门诊看病的孩子中，60%以上患的是急性呼吸道感染；而在急诊室，这个比例还要增加10%～20%；在住院患儿中，上、下呼吸道感染者也超过60％。2010年世界卫生组织在全球著名的《柳叶刀》杂志上撰文称，当年“在全球760万名死亡年龄小于5岁的孩子中，约140万名（18%）由肺炎引起”。中国每年有大量5岁以下孩子死于肺炎。从这些数据可以得出的结论是：孩子所患疾病中呼吸道感染居首位，这也是致命的首要因素。
这是为什么呢？家长们可以找到的答案无非是：衣服穿得过多或过少，活动后大量出汗没有及时更换衣服，睡着了蹬被子而着凉，母亲的奶水不够导致婴幼儿营养不良，被其他患病的大人或孩子传染等。这些答案都是正确的，但还有更深层次的原因。
从医学专业的角度去分析，孩子易患肺炎的主要原因可以归纳为以下三个方面。
一是由孩子呼吸道的解剖结构特点决定的。孩子的气管和支气管腔道相对狭小，且缺乏弹力组织，平滑肌发育不完善，分泌黏液不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，因此清除呼吸道微生物的能力不强。孩子的肺组织也因为发育的原因显得气多血少，细菌入侵到肺后更容易生长。
引起肺炎最普遍的细菌就是肺炎链球菌了。在显微镜下，肺炎链球菌形如矛头，且经常呈短小的链状排列，因其在成人中导致大叶性肺炎、在3岁以下孩子中引起支气管肺炎，故而得名。
二是由孩子的生理特点决定的。孩子的呼吸频率要比成人快数倍，而且年龄越小越快，因此缺乏补偿能力。换句话说，一旦需要更多氧气时，孩子的呼吸频率就因不能再快而发生供氧短缺，肺不能应对呼吸道感染后的额外负担，感染后的病情会加重和难以控制。孩子的肺活量和通气量也相对较小，肺脏的氧含量相对欠缺，不利于损伤后肺组织的修复。还有一个反映呼吸代偿能力的名词叫“气道阻力”，孩子的气道阻力比成人大，气道阻力与气道的管径大小有关，管径随发育而增大，阻力就随年龄增大而递减。另外，婴幼儿患肺炎时，气道管腔黏膜肿胀、分泌物增加、支气管痉挛等因素使管腔更为狭窄、阻力更大，所以容易发生呼吸衰竭。
三是由孩子的免疫特点决定的。人体淋巴组织产生的抗体是消灭或预防病原微生物感染的有力武器，但是孩子的免疫功能要到12岁才能达到或接近成人水平。有一种叫“分泌型IgA”的抗体，在呼吸道黏膜防御微生物感染中的地位特别重要，遗憾的是新生儿及婴幼儿的这种抗体水平很低，这成为易发感染的又一个重要原因。母乳喂养的孩子可以从乳汁中获取这种抗体，而吃奶粉的孩子只能靠自己产生，因此人工喂养的孩子更容易发生呼吸道感染。
孩子的身体构造和功能脆弱，一方面靠发育慢慢克服，另一方面也要靠家长们细心的呵护，每天细心观察孩子的生理变化，及时从中发现问题，并加以妥善解决，最大限度地弥补不足，防止肺炎的发生。
那么，都有哪些生理变化标志着孩子身体出现问题呢？
表现就是怕风怕冷，呼吸急促并伴有声音，痰稠色黄，口渴能喝水，咽部明显红肿，舌头尖红，舌苔薄黄，大便秘结，脉跳得快。
发现以上症状，可以让孩子大量饮用热水，并选用双黄连颗粒加以预防或治疗。
如果发现发烧并且反复不退，可以加上小儿清解冲剂给孩子平稳退温；
如果发现伴有剧烈咳嗽，可以联合银贝止咳颗粒化痰止咳。
希望以上这些。可以帮助每个孩子，平安地度过这个寒冷的冬天。
【作者简介】 刘昕 哈尔滨市中医医院 儿科主治医师
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