近日我院外一科樊伟华医师收治一76岁高龄胆囊结石胆囊炎患者，该患者因急性腹痛初诊于我区中医院，因高龄心肺功能储备较差未行手术治疗，给予抗生素治疗14天虽腹痛缓解，但进食后腹痛反复发作且伴发热，该院建议患者转省级医院手术治疗。
由于各种客观原因该患者求诊于我院外一科李民路主任，经李民路主任和樊伟华医师分析：患者高龄、肥胖BMI：34.5，因双膝关节疼痛，常年很少活动连基本家务活都很少做，导致心肺功能储备差（从卧床到同房间内厕所患者即感气短、胸闷，动脉血气氧分压及BNP指标均异常）。根据患者具体情况李民路主任制定详细方案:静脉药物治疗控制感染，鼓励患者坚持每天走路活动减少卧床，控制饮食量、每天吹气球并口服降压及利尿剂治疗，改善肺功能储备同时降低患者心脏前负荷。
经过完善的术前准备患者BMI降到了29，活动后气短胸闷症状明显缓解，复查动脉血气氧分压及BNP指数均有改善，术前麻醉科吴国霞主任及重症医学科韩景宣主任来我科会诊病人同意手术，并做好术后必要时转重症医学科维持心肺功能及术后康复的准备，术中控制静脉液体滴速及液体量、降低气腹压力，缩短手术时间，麻醉科和外一科顶住压力共同完成了一台顺利的手术。
术后樊伟华医师引入北京301医院ERAS（加速康复外科）理念，早期拔除患者尿管、胃管，鼓励患者下床活动减少卧床时间预防深静脉血栓，促进早日排气减少液体量的输入，术后第一天进清流食，第二天流食。
期间患者因血管脆化导致周围静脉通道难以建立，经联系重症医学科陈双彦主治医师行深静脉置管，为患者建立通畅的静脉通道，保证了患者液体的顺利输入。术后6天患者顺利出院。
正是多学科联合诊治的平台才有了外一科手术台上的大放异彩。
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供稿：外一科 樊伟华 编辑：彭永宾
