早防早治 始终不晚
七十多岁的王大爷戴着氧气面罩，半靠在呼吸科病床上，他体型枯瘦，呼吸有些费力。大爷是一位慢阻肺患者，疾病已发展到非常严重的阶段，出现了呼吸衰竭，肺心病，平日里一活动就心悸气喘，严重影响日常生活，近日急性发作，更是连下床上个洗手间都无法做到。近六、七年来，他每年都需要来呼吸科住2-3次院，而每到深秋入冬季节必来。
在余杭区中医院十五楼呼吸科病区，像王大爷这样的慢阻肺患者并不少见，每到冬天，病房里就会出现很多熟悉的面孔，他们常在病情得到控制后也不想出院，甚至惧怕出院回家。他们家里长期备有氧气机，但仍担心家里的氧气不能很好缓解气喘症状，害怕回去后再次急性发作，觉得医院更有安全感。
什么是慢阻肺？
慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限，常与由有害颗粒或气体的显著暴露引起和( 或 ) 肺泡异常有关。
这是一种可以预防和治疗的常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病。虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视，病程漫长，日常生活受限，不能自理，后期可导致呼吸衰竭、肺心病、肺部感染等。
60岁以上吸烟者发病率超40%
“慢阻肺是呼吸科的常见病，所以在门诊中，这类病人还是很多。”区中医院呼吸科主任武学农说。
据世界卫生组织称平均每年约有270万人死于慢阻肺，我国慢阻肺患者近1亿，60岁吸烟者发病率超40%。吸烟是慢阻肺的主要危险因素，空气污染、职业粉尘也是导致慢阻肺的重要原因，另外生物燃料、呼吸道感染和遗传也与其相关。
寒露之后是慢阻肺急性发作的高发期。由于气温、气压的变化，肺里的血流变慢，呼吸道纤毛摆动差，痰液增多，气道受阻，极易造成气道感染而诱发慢阻肺急性发作。
武学农主任说，慢阻肺不可逆，越早发现早干预越好。45岁以上人群，特别对长期吸烟的人可以像量血压、测血糖一样，定期到医院进行肺功能检查。
慢阻肺不可逆 越早干预越好
早期干预
早期干预中最重要的措施是戒烟。避免感冒：1、流感和肺炎疫苗接种。2、避免与感冒或流感患者接触
稳定期治疗
中度是肺功能损害的关键期，下降速率大于重度和极重度患者。因此，国内外开始重视慢阻肺的早期干预和治疗。长期治疗可能延缓中度患者的疾病进展。
劝导患者戒烟；因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境；接受规范的药物治疗，包括支气管舒张药、祛痰药；长期家庭氧疗对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。
加重期治疗
最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染，确定急性加重期的原因及病情严重程度，根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
慢阻肺患者日常生活管理
一、呼吸功能锻炼
早上咳嗽，有助于清除夜间睡觉时积聚在肺部的黏液。
缩唇呼吸，适用于任何感觉气促的活动中，可改善气管狭窄，延长呼气时间，减轻呼吸短促。（放松肩膀，动作缓慢，尽量将空气呼出，吸呼比为1：2或1：3）
二、健康饮食
慢阻肺病人常伴有营养不良，良好营养是管理疾病的关键，可增加抵抗力，避免肺部受感染，有助于肺部正常运作， 维持呼吸，保持活力。
应增加蛋白（肉类、鱼类、蛋类、豆类、乳制品）的供给；补钙（乳制品为主)；多食果蔬；补充维生素及矿物质微量元素，增强免疫力；多喝水，以促进痰液稀释，使之易于咳出，还有助于防止便秘。膳食平衡，少量多餐，每日可供给4~5餐。避免食用：产生气体的食物，避免食用引起便秘的食物。
三、运动锻炼
适量运动与避免劳累并不矛盾。适当运动可改善呼吸功能，减少日常活动出现的不适症状，改善气促等。可采用散步、太极拳、慢跑、骑自行车等。开始运动5~10min，每天4~5次，适应后延长至20~30min，每天3~4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。
潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。恶心、胸痛、发烧、咽喉感染时不宜运动。
四、预防感冒
接种流感疫苗，避免接触感冒患者，在寒冷天气出门时，戴上口罩，保护好口鼻。
季节变换、气温变化大时，注意防寒保暖，及时增减衣物，避免感冒受凉。注重家居环境的空气质量，室内经常通风，并经常洗晒被褥。
五、定期看医生
武学农主任说，一旦患了慢阻肺一定要按时用药，定期看医生，按照医生要求准时复诊。即使你感觉身体状况良好，每年也要复诊至少两次，与医生交流病情的变化和用药后的感受，共同探讨和调整治疗方案。
病情稳定期可采用中药方剂或养生膏方调理，增强机体抵抗力，减少感冒和肺部感染发生率，有效控制症状，延缓疾病进程，延长生命并提高生活质量。
慢阻肺患者常见的误区
1
吸烟的人出现咳嗽咳痰很正常
吸烟是导致慢阻肺最主要原因，如常出现咳嗽、咳痰，说明烟雾中有害物质引起气道和肺脏的损害。
2
只有吸烟的人才会得慢阻肺
流行病研究显示，吸烟是主要致病因素，但不是唯一危险因素。慢阻肺是基于与环境相互作用导致的疾病，有同样吸烟史， 但并非所有人会得。
3
看到广告“治疗慢阻肺祖传秘方”，我去试试
慢阻肺不可逆，许多患者病急乱投医，盲目相信偏方和虚假广告。一方面，很多“秘方”都是骗人的，另一方面，很多“秘方”含有激素的成分，用药后一时感觉有效，但长期应用导致很多并发症。患了慢阻肺还是要到正规医院合理诊治。
4
病情严重才需要药物治疗； 没有症状可以不用药。
症状重用药，稍好停药，停药症状又出现，如此反复加速肺功能恶化，进入恶性循环，症状越来越严重，导致呼吸衰竭，危及生命。在疾病稳定期长期规律的用药治疗，可以预防急性加重。应该纠正严重时才用药的误解。
1．你经常咳嗽吗？
2．你经常咳出黏痰吗？
3．你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？
4．你超过40岁吗？
5．你吸烟或曾经吸烟吗？
如果以上有三个回答为“是”，请向医生咨询是否可能患上慢阻肺，并做肺功能测试，以便确诊。
今天是第十七个世界慢阻肺日
早防早治 始终不晚
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