HPV与宫颈癌及疫苗那些事！

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在这个“谈癌色变”的年代，可能每次打开新闻，你都会发现又有一些熟悉的公众人物因为癌症去世了。其中有许多名人的英年早逝，更让我们心戚戚然，难以接受。风华绝代的香港著名艺人梅艳芳，去世的时候，年仅40岁。而她得的是一种更特殊的癌症——宫颈癌。

今天的我们，除了怀念梅艳芳的风采与人格魅力，不禁会生出一种别样的感慨：如果现在这些预防宫颈癌发生的HPV疫苗，可以再早几十年出现就好了。

宫颈癌是世界上第二位，甚至是第一位最常见的妇科恶性肿瘤。在包括中国在内的发展中国家，它是女性生殖道最常见的肿瘤。

每30到35个女性当中，就有一个人，或者她一生当中的某个时期，遭遇宫颈癌。每两分钟，世界上就有一个女性因为宫颈癌而死亡。这是一个很触目惊心的数字，应该引起我们所有人足够的重视。

今天，我们就来谈谈HPV与宫颈癌及疫苗那些事。

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要了解HPV与宫颈癌及宫颈疫苗这些事，首先要先了解女性独特的器官：子宫。子宫这个特殊的器官，为女性带来了无穷的欢乐，比如繁衍后代，做母亲的幸福。

子宫，子孙后代居住的宫殿，人类最初没有出生居住的宫殿叫子宫。它的位置就在盆腔，盆腔就位于肚脐眼的下方，子宫的位置在盆腔中间。

子宫有多大？比拳头要小一点。其实用玫瑰来比喻子宫更加恰当，怒放的玫瑰多大，子宫就有多大。当然这是不怀孕的时候，怀孕以后子宫就会慢慢变大，可以变到几个西瓜加起来这么大，容积增加了大概一千倍！

子宫分为三个部分，如果把子宫看作一个房子，第一个部分就是墙壁，也就是子宫基层。第二个部分是墙壁外面的浆膜，第三个部分则是里头的黏膜，也叫子宫内膜，这就是子宫的结构，它是一个空心的结构。

宫颈癌，是女性第二大高发癌症，排名仅次于乳腺癌。大家对于宫颈癌一定不陌生，但却又一知半解。宫颈癌主要由HPV病毒引起，中文全名叫人乳头瘤病毒。这个病毒有140多种，甚至现在还在增多，但不是这么多种的病毒都是致命的，只有高危型的HPV病毒才是宫颈癌的元凶。

HPV感染是一种常见的疾病，一个女性一辈子有40%到80%的可能要感染HPV， 80%的人会在8个月左右自身清除，只有那些免疫功能不太好的，或者是持续感染高危型的HPV病毒的人，才可能发展成为宫颈的癌前病变，宫颈癌。

而且宫颈的HPV感染，从感染状态发展成为癌是需要时间的，一般5到10年才会由HPV病毒感染发展为恶性肿瘤。不管怎么样，这段时间给了我们一个机会去阻断它，这就是为什么宫颈癌现在认为是一种可以预防、可以治愈的肿瘤。

HPV是一种病毒。人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus），是一种非常常见的通过性传播的病原体。

HPV 病毒家族庞大，现在已知就有 100 多种分型，临床上根据 HPV 的致癌性，将其分为低危型和高危型两种。

一些低危型的 HPV 会引起生殖道疣，比如街头小广告经常提到的尖锐湿疣。一些高危型 HPV 则和癌症的发生有关。

其中高危型 HPV 包括 16、18、31、33 等型，它们导致了全世界 95% 的宫颈癌的发生。

目前所有癌症中，宫颈癌是明确知道致病源的癌症，也是唯一可以有效预防的癌症。

毕竟对于女性而言，HPV 和宫颈癌的关系到底还是很密切的。不反复感染高危型 HPV，就大大降低了罹患宫颈癌的风险。

HPV 主要的传播途径是性传播，推迟初次性行为年龄、减少性伴侣数目甚至是禁欲，都是避免或减少生殖道感染 HPV 的主要途径。

然而因为各种你们都懂的原因，指望全社会都用上面几种方法来减少 HPV 感染，是不大现实的。

所以，这才是有了注射 HPV 疫苗预防的办法。HPV疫苗属于预防性疫苗，仅提供预防作用而不是治疗效果。

现有的 HPV 疫苗主要是预防针对 HPV 宫颈癌高危型的疫苗。也就是说，这个疫苗是专门针对引发宫颈癌的HPV。

目前二价、四价和九价共三种。这里的价，就是针对病毒亚型的种类数，价数越多，可以预防的 HPV 类型越多。

因为 16 和 18 型 HPV 是导致宫颈癌最高危型，所以最基本的二价疫苗就是针对 16 和 18 型，而四价和九价则是在此基础上增加了其他预防类型。具体对应如下：

二价针对两型（16、18 型）；

四价针对四型（6、11、16、18）；

九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）。

有效性值得信赖。宫颈癌疫苗上市时间也就十年多一些，所以长期有效保护年限目前还没有实际结果，关于追加接种的信息也不完全。

目前已证实，对于 16 - 26 岁未感染过 HPV 的女性，宫颈癌疫苗对于癌前病变的保护超过95%。根据临床试验估计，宫颈癌疫苗可以预防 70% 宫颈癌的发生。

首次性生活前最佳。因为一旦有了性生活，就有感染 HPV 的可能，如果感染过，那么疫苗作用就小得多了。疫苗接种推荐年龄 9 ～12 岁，13 ～ 26 岁可补种，最佳接种是首次性生活之前。所以，疫苗接种推荐年龄 9 ～12 岁，13 ～ 26 岁可补种。虽然有指南认为，27 ～ 45 岁女性接种 3 剂 HPV疫苗也有一定预防作用，但获益会明显降低。

HPV 好发于育龄时期的女性，而 60～70 年代时期还没有发现有 HPV 这个病毒，但事实上，育龄期妇女感染 HPV 的概率达到了 80% 以上，如果 HPV 病毒会使妇女不孕，那当年就不用出台计划生育政策了。而且现在这个年代研究了那么多，也没有证据显示 HPV 病毒会使胎儿早期停育、流产和发育畸形，所以单纯地感染了 HPV 病毒是可以怀孕的，也可以根据情况进行顺产。感染了 HPV 的产妇，也是可以进行母乳喂养的，HPV 病毒在母乳中传播给宝宝的几率非常之低。