关注公众号回复【密卷】即可预约获得笔面医疗备考资料什么是手足口病
手足口病，是世界范围内流行的儿童急性传染病。该病一年四季均可发生，多见于4到9月份，其中6到7月份为发病高峰期。手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见儿童传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，主要以5岁以下的儿童为主。其主要致病血清型包括柯萨奇病毒（CV）、埃可病毒和肠道病毒（EV）71型等，重症及死亡病例多由EV-A71所致。
手足口病有哪些症状？
手足口病的症状主要有发热，手、足、口、臀等部位出疹，并伴有咳嗽、流涕、食欲不振等表现，部分患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多数患儿一般在1周内可痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿，此类发病患儿病死率高。
传播途径
引起手足口病的肠道病毒，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等被广泛传播。
儿童可通过接触被病毒污染的毛巾、玩具、奶具以及床上用品等物品被病毒感染；还可通过呼吸道飞沫的传播途径、饮用或食入被病毒污染的水和食物等途径被感染。
治疗方案
被确诊为手足口的患儿，需要做好以下措施：
注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理；积极控制高热；保持患儿安静。
同时积极控制高热：
体温超过38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。
常用得退热药物有：布洛芬或对乙酰氨基酚口服，两次用药的最短间隔时间为4-6小时。
目前临床常用的抗病毒药主要有：
广谱抗病毒药：利巴韦林；
抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等。
1 饭前便后要洗手，尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。
2 定期消毒，被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品以及便器等物品应及时消毒处理，衣物置阳光下暴晒，保持室内通风换气。
3 提高免疫力，要合理膳食均衡营养，加强锻炼，规律作息时间。
4 建议按时给孩子接种疫苗EV71 型手足口病疫苗。
抗菌药物的合理使用/
目前临床常用的抗病毒药主要有
广谱抗病毒：利巴韦林
抗疱疹病毒：阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等
下面就简要介绍几种常用的抗病毒的药物。
利巴韦林注射液
用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。大剂量应用可致心脏损害，对有呼吸道疾患者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困难、胸痛等。成人一次0.5g(5支)，一日2次，小儿按体重一日10~15mg/kg，分2次给药。每次滴注20分钟以上，疗程3~7日。
阿昔洛韦
宜缓慢静脉滴注，以避免本品在肾小管内沉积，导致肾功能损害：应防止药液漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎。本品呈碱性，与其他药物混合容易引起PH改变，应尽量避免配伍使用。新生儿不宜以含苯甲醇的稀释液配制注射液，否则易引起致命性的综合征，滴速过快时可引起急性肾衰竭，使用过程中应监测尿糖和肾功能。
更昔洛韦
静脉滴注一次至少1h以上，患者需给予充足水分，以免增加毒性。本品溶液呈强碱性（pH=11）。避免药液与皮肤或粘膜接触或吸入，如不慎溅及，应立即用肥皂和清水冲洗。遇冷易析出结晶，用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力震荡，待结晶完全溶解后再行使用。
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