疾控专家：我国艾滋病疫情处于低流行水平

　　国家卫生健康委员会11月23日在委机关新闻发布厅召开例行新闻发布会，介绍我国艾滋病防治工作进展有关情况。

　　第一财经记者：

 
　　我想问一下，刚才看到数据上有说艾滋病的性传播已经成为了最主要的传播途径，而且异性传播已经达到了69.6%，对于这样的一个传播方式，我们有什么具体的防控措施吗？谢谢。

　　谢谢记者朋友提的这个问题。这个问题是非常重要的，从全球来看，性传播是艾滋病流行的主要传播方式，特别是异性性传播，在我们国家异性也在发生变化，刚才通报的数据已经显示，异性性传播占的比例达到了69.6%。针对异性传播，国家采取了一系列的措施。首先，加大宣传，提高公民对艾滋病的防范意识，提高防范能力。二是关于在一些重点人群当中开展针对性的预防干预工作，像针对异性性传播的在一些特殊人群当中做推广安全套的工作，做行为的干预，改变危性行为。三是检测，这本身就是艾滋病预防干预的非常重要的措施。综合干预措施还包括多部门开展的以公安开展的打击卖淫嫖娼的行为，以及网络的治理等，这些综合的措施来应对我们面临的新挑战。 
　　这样一个组合拳，对于保持我们国家低流行起到非常重要的作用，这个组合拳还会进一步的加大力度，同时还会利用科学技术提高防治工作的精准性，使得我们针对重点人群、重点危性行为开展干预性的针对措施，希望这些措施能够使得我们国家继续保持在低流行水平。

　　健康报记者： 

　　我有一个问题，前一段有媒体报道说我国艾滋病的疫情有快速增长，不知道这个说法有没有一个相应的回应，实际的疫情情况是什么样的？另外，这几年媒体也都关注关于高校青少年这个特殊群体艾滋病有增长，针对这个群体我们有没有一些对应的防控措施，包括和教育部门有没有一些联手的措施？

　　谢谢健康报提的这个问题，这个问题在前一段时间引起社会的广泛关注，对于艾滋病的疫情数据，每年或者定期相关部门都有向社会公布，有几组数据，大家看了以后可能感觉到好像我们的疫情有一种增长的变化。一个数据是我们每年新诊断发现的感染者人数，如果我们看一下过去五年，从2013年的大概9万人，到2014年的10万人，2015年的11.5万，2016年的12.5万，2017年的13.5万，就是每年新增的发现的数都在增多。我们再看第二组数据，每年存活的人数，如果看过去五年，从43.7万到50万，57.7万、66.5万、75.9万，给人的感觉好像这个数字在增加，但是仅看这些数据不能说明问题，还要进一步的分析这些数据是怎么产生的，有什么含义，到底反映的疫情是什么，还反映了我们的工作效果。 
　　这组数据刚才王局在通报防治工作的时候就提到了，第一个主要的原因是我们扩大检测，由于艾滋病感染者没有症状，你不检查、不诊断就发现不了，刚才提到了检测人数从1亿增加到了2亿，所以扩大人数是发现感染者数量增加最主要的原因。第二方面是由于我们扩大治疗，更多的感染者获得治疗以后，病人的死亡在下降，存活在延长，使得我们感染的人数在增加。第三方面是每年有一定数量的新感染者存在。每年我们发现感染者还有30%左右的没有被发现，这些没有被发现的感染者还在社会上继续传播。我们对云南做了一些研究，从感染到发现平均要六年的时间，在这六年当中有一部分人又在继续传播着，我们解读这个数据主要是防治工作的成效，扩大检测了，发现了更多的感染者，治疗病人了，病人活得更长，应该是防治工作的成效。 
　　我们再看一组数据，你用我们每年新发现的感染者除以每年的检测人数，我们叫做检测阳性率，这个检测阳性率呈现的是下降的趋势，从2008年的万分之12.5下降到2017年的万分之6.8。这组数据也提醒我们，中国的艾滋病疫情还是相当严峻的，我们的防治工作还有很多挑战。如果只看这个率的话，我们国家还是处在低流行的水平，但从总人口来看我们只有万分之9，跟其他国家比都是在低水平，下一步我们还得要进一步的加大力度，不会因为看到这个数据的增长就不再扩大检测了，还要更多的去发现感染者、治疗感染者，保持艾滋病低流行。

　　我回答一下关于青年学生的问题，因为大家对于青年学生艾滋病感染问题特别关心，国家卫生健康委和教育部已经建立和完善了校园的艾滋病感染的疫情通报制度，而且还联合开展了高校预防艾滋病宣传教育工作的试点，同时我们还联合开发了针对于高校学生网络的远程共享课程，这个课程叫艾滋病性与健康，我们一起开发的。这个课程目前已经有800多所学校选课，近100万的学生在观看，同时我们还支持中国性病艾滋病防治协会一起走进校园，举办美好青春我做主这样的活动，和我们的防艾大使一起开展这样的活动，这个活动现在也走到了校园去开展，越来越激发各个学校针对学生开展这样的工作。中国疾控中心也参与到了高校试点工作中去，也提出了关于高校包括针对宣传知识方面以及针对学生的高危行为开展促进检测活动，同时也集中总结学校目前已经开展的经验。 
　　我们还开发制作了一个知识要点，可能各位记者已经在后面拿到了，一本防艾手册，还有一个视频。主要是想通过这几个方面，这个知识要点我们讲的是非常关键的信息，就是敲黑板的信息，让学生知道这些关键性。一本防艾手册主要是把学生当中感染的事例总结一下，让学生要知道艾滋病离你并不遥远，还是要注意，现在我们了解到，学习知晓率还是挺高的，但是他们对艾滋病的防护意识很差，我们调查过，有过性经历的学生安全套使用率还不到40%，另外处于性活跃期，容易受到外界的影响，所以容易发生不安全的性行为，所以青年学生感染的风险还是存在的，而且近两年大家都知道，现在每年还有3000多例的学生感染，2017年有3077例学生感染，这些学生的感染有81.8%都是同性性传播的感染。 
　　下一步，我们还是要进一步的加大在学校的防控力度，以便于更好的让防艾知识渗透到每个学生的心里去，让他们不仅了解到知识，还要让他们真正的保护自己，我们了解到很多情况是学生有知识，但是觉得这个知识是我作为志愿者帮助别人，而他没有意识到这种风险对他（她）也是存在的，所以我觉得还需要社会共同宣传，共同形成一个良好的环境。另外一个很重要的就是还要加强性健康教育，从小做起，关口前移，以便于在他们进大学之前就让他们有正确的性观念、性道德、性意识，这个事情很重要。谢谢。

　　补充一点，关于中国艾滋病的疫情怎么来研判当前的形势，刚才记者提到的问题是一个纵向的比较，除了纵向的比较解读这些数据，我们也做了一些横向比较。我们最愿意比的是美国，不仅经济发达，而且也是艾滋病流行最早的国家，他们的艾滋病流行率是万分之四十，第二个比较我们和金砖五国比，南非就不用说了，是艾滋病流行最严重的国家，我们和俄罗斯、巴西、印度比，和这三个国家比，在俄罗斯是万分之七十，巴西是万分之六十，我们的邻国，印度是万分之十六。在亚太地区比，泰国是万分之一百一十，人口比较多的印度尼西亚是万分之四十，这样一比较以后我们心中就有数，我们的感染率还很低，但是同时我们应该看到中国是一个人口大国，虽然感染率低，按照人口基数一乘，这个绝对数仍然是很大的，所以我们还得有这种紧迫感、危机感，还得要加大力度，全面落实“十三五”行动计划的各项措施，保持低流行的状态。 
　　谢谢。

　　中国家庭报记者：

 
　　我想问一下目前老年人艾滋病感染的情况是怎么样的，我们如何控制？

　　近年来，我们通过病例报告发现老年人特别是60岁以上的男性人群感染的病例报告数增加很明显，从2012年的8391例上升到2017年的19815例，上升的还是比较明显。我们也对老年人的病例做了一些随访和流行病调查，了解到他们的感染原因，一方面我们了解到这些老年人还是对艾滋病的防治知识还不是很了解，不知道艾滋病的威胁，也不知道艾滋病传播的影响因素，另外有一些老年人了解，他觉得艾滋病潜伏期很长，8-10年，现在的潜伏期也有不同，他就觉得无所谓，甚至有一些老年人觉得还有药可以维持，所以可能对于我们的干预接受度不是很高，这也是一种影响因素。我想老年人的问题要多部门一起来共同推进，同时我想还是要利用基层的网络能够接触到老年人，还要结合老年人的文化建设以及老年人健康促进的活动，整体推进老年人的健康服务，同时也可以利用当地的乡规民约来促进良好的老年人的业余生活，减少老年人的艾滋病传播的风险。