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适合的才是最好的! 超声检查完美助力宫外孕诊断!

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我叫王琳,陵城区中医院特检科的一名医生。


11月18日夜,一切如往常依旧。下一秒,一阵急促的脚步声在屋外响起。


19:00,外二科的刘士宝医生急匆匆的来到特检科,并带来一位年龄大概40岁左右的女士。刘医生说,病人因腹痛而于外科就诊,外院怀疑阑尾炎,并已从外院做了CT检查,CT显示盆腔有个包块,想再结合超声检查诊断一下。



我接诊了这个病人,看见她已经因疼痛额头渗出了汗液,弓着身子,直不起身体。赶忙扶病人坐下,询问了下病情:病人是女性,44岁,无明显停经史,自中午开始腹痛至今。


这种腹痛时间的持久性和疼痛感与阑尾炎还有区别,隐隐觉得事情可能不是阑尾炎这么简单。我马上进行开机检查,右下腹未见明显包块,子宫直肠窝探及一包块回声,盆腹腔有积液,我考虑为妇科方面的疾病。


在一旁刚刚打完电话的刘医生说,已经请了妇产科的医生会诊,朱俊宝医生给出的建议是做阴道检查,这与我的想法不谋而合。

19:30,准备工作做好后,检查开始。


病人子宫前位,内膜不厚,只有0.5cm,子宫直肠窝见不均匀包块回声,范围6.0*3.0cm,根据我的经验,这个包块回声是积血块,另外腹腔探及液性暗区,范围约5.5*2.5cm,说明目前病人仍有活动性出血,情况危急。我考虑病人目前情况要么是宫外孕破裂,要么是黄体破裂,继续探查病人两侧卵巢完整,在病人的右侧附件区探及一范围约2.0*1.5cm的”面包圈“回声,内可见一囊性回声,里面可见卵黄囊。做到这里,我就考虑病人是宫外孕破裂出血了。


我立即向妇产科医生报危急值,妇科大夫决定马上手术剖腹探查。




经过手术探查,与超声诊断完全符合。

听到手术成功的消息,我的心头也长舒了一口气。

现在病人已经脱离危险期,留院观察中。

王琳医生的温馨提示


宫外孕是妇科急腹症之一,经阴道超声有它很大的优势。比CT和其它影像学检查都有独特的应用价值,CT检查不能发现的卵黄囊的位置,经阴道超声可以发现。宫外孕作为急腹症的一种,在妇科疾病中较为常见,且由于经阴道超声在临床具有重复性强、简便易引以及创伤小的优点,通常被用于宫外孕的检查。


但由于宫外孕的声像图错综复杂,还应与卵巢黄体破裂,卵巢囊肿扭转,阑尾周围脓肿等鉴别。黄体破裂临床无停经史,尿妊娠试验阴性,多无阴道流血,可仅于盆腔探及液性暗区,卵巢囊肿蒂扭转无停经史,尿妊娠试验阴性。阑尾周围脓肿可于右髂窝探及混合性包块, 可有盆腹腔积液,都需要鉴别诊断。


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