根据既往流感监测结果,我省即将进入流感高发季节,为防止流感传播,减少重症流感发生,保障群众健康,做好我省今冬明春流感防治工作,加强信息共享,发挥中医药特色优势,省卫生健康委、省中医药管理局结合我省情况,按照中医因时、因地、因人制宜的原则,制定了《2018年山东省冬季流行性感冒中医药防治方案》,方便群众采取中医药方式防治流行性感冒.
流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的对人体健康危害较重的急性呼吸道传染病。
流感属于中医温病范畴,由时疫邪气所致。肺主气,上通鼻窍,外合皮毛,邪袭肺卫,卫表失和,肺气失宣,出现一系列卫表症状,表现为表热实证。若正气偏虚,病邪由表入里,邪正交争,脏腑功能失调可致邪毒入里化热,进一步发展可灼伤气营,成气营两燔之证。后期邪退正虚,可出现气阴两伤之证。
通常表现为流感样症状,如:发热恶寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、头痛、乏力等。部分病例或出现泄泻或(和)呕吐。小儿可出现厌食,高热者可出现惊风抽搐。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。部分病例疾病来势凶猛,突然高热,病情迅速进展,邪陷心包,甚至亡阴、亡阳,出现厥脱导致死亡。
(一)辨证要点:本病初起邪热犯卫,属表热实证,而后热毒袭肺,并可灼伤气营,后期邪退正虚,气阴两虚。
(二)治疗原则:根据疾病阶段的不同,适时选用疏风解表、清肺解毒、清气凉营、益气养阴,健脾和胃之法。 小儿、老年人及孕妇等特殊人群按照以上辨证论治原则,根据各个群体的生理特点不同,治疗时应分别应对。小儿易惊风或夹食积,治宜熄风止惊或消食化积;老人正气亏虚,治宜祛邪兼以扶正;孕妇注意安胎。
(三)证治分类
1.邪热犯卫
症状:发热恶寒或未发热、咽红不适、肌酸乏力、或轻咳,舌淡红,苔薄,脉浮数。
治法:疏风清热
参考方药:金银花18g、连翘15g、竹叶9g、荆芥6g、薄荷6g(后下)、桔梗6g、牛蒡子9g、芦根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。
2.热邪袭肺
症状:发热、咳嗽频剧、痰粘稠或黄或有血丝、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻,舌红或绛,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清肺解毒
参考方药:生麻黄9g(先煎去沫)、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏30-45g、黄芩12g、金银花30g、连翘12g、 贯众9g、蒲公英30g、沙参12g、生甘草9g。
3.气营两燔
症状:壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干,舌红绛,苔黄,脉细数。
治法:清气凉营
参考方药:水牛角24g(先煎)或羚羊角粉1g(冲服)、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、连翘15g、黄连9g、栀子12g、赤芍9g、丹参12g、瓜蒌18g、生甘草6g。
4.正虚邪退
症状:倦怠乏力、口干、多汗、食欲欠佳,舌红苔少,脉细无力。
治法:益气养阴,健脾和胃
参考方药:淡竹叶9g、生石膏15g、人参6g、北沙参12g、麦冬15g、炒甘草6g、粳米30g。
1.煎药用具:尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具,忌用铁、铝、铜器。
2.先将中药用冷水浸泡30分钟,加水量一般超过药面2-3厘米。
3.(头煎)先用大火(武火)煮沸,再用小火(文火)保持沸腾15-20分钟左右,倒出。
4.(二煎)再次加水,刚浸过药面即可。大火煮沸,再用小火(文火)保持沸腾15-20分钟左右,倒出。
5.若有特殊用法的药物,注意药物的特殊用法,如先煎、后下、包煎、冲服等。
6.两次煎出液混合后分成两份服用。
7.每日一剂,煎二次(头煎、二煎),早、晚各服一次。
8.饭后30分钟服药。
应早就诊、早隔离、早治疗。治疗期间应认真护理,注意观察病情变化,谨防高热动风、邪陷心包、合并或继发其他疾病等。
1.“虚邪贼风,避之有时”。发挥中医药治未病优势,注意适时增减衣物。老年人、儿童、孕妇及有基础疾病者应尽量减少到人员密集场所逗留时间;雾霾天气及流感流行时期应戴口罩,注意个人卫生,勤洗手,勤更衣。
2.“食饮有节”。饮食清淡、规律,多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等,提高机体免疫力。
3.“起居有常”。人应顺应自然界的变化,作息要规律,作息要有规律,适当锻炼身体。
4.“精神内守,病安从来”。要做到心神安宁,情志舒畅。