北京市延庆区组织区医院医疗专家骨干成立“精准帮扶医疗队”，以健康流动医院的形式，开启医疗精准帮扶新模式。
作者｜金桂枝 北京市延庆区卫生计生委
桂艳丽 张学东 北京市延庆区医院
编辑｜戚向坤
图片｜北京市延庆区医院
来源｜中国县域卫生
如何避免低收入家庭“因病返贫、因病致贫”？北京延庆做了有益尝试。
今年年初，延庆区卫计委深入贯彻落实北京市委、延庆区委关于做好低收入村、低收入家庭医疗服务的工作要求，多方调研，科学分析，立足地区经济社会发展和村落居民分布实际，组织区医院医疗专家骨干成立“精准帮扶医疗队”，以健康流动医院的形式，开启医疗精准帮扶新模式，力争做到“精准帮扶，一个也不能少”，有效避免低收入家庭“因病返贫、因病致贫”。
精准帮扶医疗队
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精准巡诊 专家服务“面对面”
2018年春节刚过，延庆山区大庄科春寒料峭。延庆区医院“精准帮扶医疗队”的专家们便携手大庄科社区卫生服务中心“家医”团队，深入大庄科乡沙塘沟村，开展首次山区巡诊工作，为群众送去新春的祝福及健康的保障。
沙塘沟村以中老年人为主，前来就诊的村民患高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病等慢性疾病较多，老年病科主任医师刘华针对中老年人的常见疾病需求温声慢语的给予详细的解答，对需要进一步做检查的患者进行现场预约。
“没想到，在俺们这山里，大专家给面对面看病。”72岁的董大爷一脸欢笑。
心血管内科主任医师颜翠平在大庄科乡沙塘沟村巡诊
离刘华主任不远，骨科主任医师李东亮、普外科主任医师郭晓明，现场为患者解读影像检查结果，对常年腰腿疾病缠身及手术后患者进行现场康复指导。同时，巡诊专家们还根据患者实际情况现场开具诊疗处方，大庄科社区服务中心主任于利协调中心工作人员根据专家开具处方及时调整药品配送，让患者不出乡镇就享受到了专家的一体化服务。
耳鼻喉科的专科器械有些不便携带，但巡诊专家张学东、胡凤兰还是精心准备了电耳镜、枪状镊等专科检查器械。村里的一些老年人被耳聋、耳鸣、头晕困扰多年，一听说有耳鼻喉科医生马上围拢过来，专家们为他们一一进行疾病初步检查。对村民关心的耳聋、耳鸣、头晕的病因、诊断、治疗相关知识做了耐心的解答，同时提供避免发作的方法和用药指导。
入户巡诊过程，心血管内科主任医师颜翠萍发现79岁的吕玉凤老人，患糖尿病近20年，双目失明2年，长期靠手摸的方式来鉴别药的品种，多次出现重复服用同一种药物，而另一种药物没有服用的现象。为了解决这个问题，颜主任回院后为她购置了摆药盒，与社区服务中心“家医”团队人员沟通，每周为吕玉凤老人摆药，解决了长期困扰患者及家属的无法认清口服药物的实际问题。
巡诊结束，区医院医务处又与大庄科社区卫生服务中心进行深入沟通，了解当地群众实际医疗服务需求，制定巡诊方案，决定选派包括老年内科、骨科、中医科等专家组成“精准帮扶医疗队”，隔周进行巡诊、义诊或入户诊疗。
截止目前，共完成山区巡诊14次，大型义诊活动4次，入户进行上门诊疗16次，直接服务百姓百余人，受到当地及周边村民的一致好评。
2
精准诊疗 健康帮扶“一对一”
今年4月份开始，延庆区医院“精准帮扶医疗队”开始携带常用药品、健康宣传资料以及健康一体机（可测量血压、血糖、心电图、额温、血氧饱和度等身体指标的体检仪器），先后到永宁镇西山沟村、四海镇小铺村，开展摸底排查及巡回义诊活动，开启健康帮扶一对一模式。
7月6日清晨，“精准帮扶医疗队”专家们如约来到永宁镇西山沟村委会。太阳还未爬上东山，村民们就早早来到村委会排队等待检查。
永宁镇西山沟村患者正等待检查
“头一天，村里广播就通知，区医院的医疗队要来村里给免费看病，检测血糖。人老了，毛病也多了，专家为我量血压、测血糖……可省了不少事儿！”村民张大爷高兴地说。
针对西山沟村村民糖尿病、高血压、脑血管病、心脏病、关节疼痛、慢阻肺等常见病，专家们通过详细询问村民病史、了解病情、制定诊治方案，耐心细致地就村民咨询的健康问题进行详细讲解，对村民的日常保健以及多发病进行详细的用药及康复指导。提高了村民的健康知识水平和自我保健意识。义诊活动一直持续到中午，累计诊疗100余人次，专家们的热情周到赢得了村民的称赞！
“精准帮扶医疗队”专家们在永宁镇西山沟村巡诊
义诊期间，专家们实行健康帮扶“一对一”原则，在村委会工作人员的陪同下，深入到高龄、行动不便的患者家中进行上门巡诊。
四户老人平均年龄83岁，年龄最高的鲁爷爷已经91岁高龄。医疗队上门后详细询问老人的既往史、生活习惯，为每一位老人查体、指导老人用药，叮嘱老人按时到医院复诊，手把手教会老人康复训练动作，指导言语不利的老人如何做语言训练。并将监测到的血压、血糖、体温等生命体征结果做了详细的记录，准备下次复诊的时候有据可循。
91岁的鲁爷爷经过检查，骨科专家怀疑他为腰椎间盘突出引起的双下肢无力导致长期卧床，由于现场医疗条件有限，医疗队专家为老人预约了区医院骨科专家门诊，叮嘱老人到医院进一步检查治疗。
回城路上，尽管专家们的白大衣早已被汗水浸湿，但仍不忘叮嘱社区卫生服务中心的工作人员要密切关注这几位高龄患者的健康监测指标。
3
精准关爱 温馨服务“心贴心”
7月9日，延庆区医院“精准帮扶医疗队”驱车2个小时奔向四海镇。一路上，望着车窗外的风景，从闹市街区渐渐行进至迂回曲折的盘山路。
住在大山深处的居民如果有紧急状况，该如何得到及时的救助？带着疑问与困惑，专家团队来到四海镇小铺村。
这个村庄距离四海镇社区卫生服务中心大约有半小时的车程，村中常驻人口50余人。专家们先后到3户贫困村民家中巡诊，为他们做健康体检和健康生活方式指导。
临近中午，专家们背上随身携带的医疗器械，沿着陡峭的山路，到大山深处高大爷家中巡诊。天刚刚下过雨，山路上还积有雨水，湿漉漉的脚底下直打滑。但是，医疗队的专家们没有放弃，经过半个小时的攀登，山洼处1间破旧的土房映入眼帘。
“精准帮扶医疗队”专家们在四海镇小铺村巡诊
医疗专家的到来让高大爷全家愣住了，随队的村干部介绍了专家们的来意，高大爷一家高兴的让专家们为其量血压、测血糖，检查各项身体指标。专家又详细的询问了老人的身体状况，精神状况和用药情况。根据老人的实际情况给予对症的治疗建议和用药指导。
各项检查完毕，老人一家的身体状况都还不错，专家们又询问了老人的生活情况，得知老人一家生活上虽然有一些不便，但是常年在山里居住，由于难以割舍的大山情怀，他们不愿意走出去。
了解了现状，医疗队决定将高大爷一家作为精准帮扶巡诊的重点帮扶户。医疗队专家们走的时候，老两口一直站在门外目送，两个老人的驼背向上拱起，就像两座小山一样，压在我们这些医务工作者的心上。医疗队还特意为两位老人拍了合照。
回去的路上，医疗队的专家们都沉默了。作为医务工作者，他们肩负着救死扶伤的使命，作为社会一员，同时也肩负着精准帮扶的责任。一个称职的医生，不仅要关心贫困村民的健康问题，还要让村民的心理上得到安慰，让大家感受到，在身边，有党的温暖，也有医疗人的温馨。
再次巡诊时，队员们给老人带去了一些生活必需品，把洗好的照片带来送给他们，老人感动地说：“好久都没照过照片了，谢谢你们！”
“精准帮扶，一个也不能少”，延庆区医院将不断加大扶持力度，秉承“全心全意为人民服务”的精神，坚持不懈的完成医疗人的使命，全力保障全区人民的身体健康，减轻疾病困扰，提高生活质量。
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编辑：七宝
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