60岁的赵某某,早上6点左右起床时突然跌扑在地,当时喊都喊不应,掐人中也无反应,呼吸急促,喉间痰鸣音“呼呼”声,家属连忙送到当地卫生院,后来由120送到我院心脑科急诊。心脑科医生详细快速地检查病人:浅昏迷状态,面色晦暗,形体肥胖,四肢不温,末梢循环极差,掐手内侧皮肤无反应,双侧压眶反射较弱,血压:181/112mmHg, 急行头颅CT显示左侧基底节区出血,诊断为:1、脑出血2、原发性高血压3级(极高危组)3、高脂血症。
病人病情危重,脑出血症状严重,意识状态较差,治疗困难,命悬一线,经覃毅主任会诊后特转到重症监护室进一步治疗。重症监护室里,李国军主任急行气管插管接呼吸机辅助呼吸、镇静镇痛、脱水降颅内压、控制血压、抑酸护胃,维持水电解质平衡等对症支持治疗。
病人经过治疗后生命体征慢慢稳定下来,后来又发热、呼吸困难,吸入性肺炎严重,无疑是雪上加霜,连咳嗽反射也消失,血氧饱和度下降,血压上升。李国军主任急行气管切开术,手术中经气管切管套口吸出大量腐臭味浓稠痰液,手术后吸痰,抗感染等对症支持治疗。
当吸入性肺炎刚刚好转后,赵某某胃管里引流出较多深褐色的粘稠液体,李主任考虑为应激性溃疡,停用了肠内营养,胃肠减压,给予质子泵抑制剂药物抑制胃酸分泌。
每一天里,重症监护室的护士不停地为赵某某翻身拍背,给氧吸痰、物理降温等,他一刻也不曾离开医护人员的视线,意识、血压、血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸······每一个数值的变化都牵动着他们的心。
重症监护室里脑出血昏迷病人,他能踏出鬼门关吗?经过近二十天来重症监护室医生和护士全力以赴地治疗和护理,病人竟然慢慢恢复了自主呼吸,血压控制在正常范围内,体温、脉搏等生命体征也正常,后进入心脑科继续治疗后好转出院。
李国军主任与赵某某结下深厚的医患情,还经常去看望这个“一波三折,死里逃生”的赵某某。所有的医务工作者唯一的信念就是想尽一切方法救活病人,然后尽可能康复到回归家庭回归社会最好的状态!
供稿 吴海艳
编辑 吴海艳
审核 任晓蓉
发布 吴海艳
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