高尿酸血症是人体内嘌呤代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日2次测空腹血尿酸水平男性>420mmol/L,女性>360mmol/l。
长春恒康中医医院傅警龙院长指出:尿酸每日的生成量和排泄量正常时相等,尿酸三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,则体内尿酸滞留过多形成高尿酸血症。当尿酸增高时,可能对人体造成一定危害。
当血尿酸水平<535mmol/L(9mg/dl)且无临床症状时,不需要加用降尿酸药物,但要注意改善生活方式,定期随访:
1、避免高嘌呤饮食,避免摄入高嘌呤食物如动物内脏,控制肉类、海鲜和豆类等摄入。
2、严格戒饮各种酒类,尤其是啤酒和黄酒。
3、控制体重,可采用低热量、平衡膳食,增加运动量的方法。
4、保证充分饮水,以保持每日尿量2000 ml以上,避免富含果糖的饮料。
5、积极控制与高尿酸血症相关的心血管疾病危险因素。
6、低盐饮食,规律锻炼。
7、避免过度劳累、创伤、寒冷及精神紧张等诱发因素。
伴有下列情况者,除了改善生活方式外,需要给予对症治疗、定期检查或考虑使用降尿酸药物治疗:
1.有痛风家族史,尿酸性肾结石和排尿量降低者;
2.排除原因后血清尿酸大于535mmol/L(9.0mg/dl);
3.尿中尿酸排泄每24h>5.948mmol(1000mg);
4.尿酸性肾结石或急性尿酸性肾病者;
5.有痛风临床症状;
6.伴有高血压、冠心病、糖尿病者。
只有10%的高尿酸血症患者会发展为痛风,大部分终身不会痛风发作。因此,尿酸稍稍偏高不需要紧张。
比如饮食,运动,饮水情况,休息状况等,如果只是尿酸稍稍偏高,建议排除上述因素后再次检查血尿酸水平。
国外的痛风指南认为,如果无症状的高尿酸血症,一般建议调整生活方式即可,不需要药物治疗,三个月后再次监测血尿酸水平。如果合并心脑血管疾病或其他代谢性疾病,且经生活方式调整后血尿酸仍然超过480umol/L,则建议到医院做系统检查,并由医生做出专业评估。
主要包括饮食和运动两个方面,饮食最为重要。高尿酸血症的饮食重点是低嘌呤、多碱性、少果糖及控制总热量。
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