【市人民医院•新技术】神经阻滞麻醉　实现精准医疗舒适医疗

2018年，我院麻醉科成功开展神经刺激仪（和/或）超声引导下外州神经阻滞麻醉技术，实现了精准医疗和舒适医疗，为患者带来福音。

此项技术可通过：神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉、超声定位引导下神经阻滞麻醉、超声＋神经刺激仪双重定位引导下神经阻滞麻醉三种操作实现。自今年2月份至今，已成功开展了40余例。此项技术就传统麻醉相比不但减少患者的麻醉痛苦，规避麻醉风险，还降低了医疗费用。

外周神经阻滞麻醉尤其适用于合并症比较多，手术和麻醉风险比较高的高龄患者，对循环和呼吸的影响非常小，可保证围术期的安全。

 病例1，神经刺激仪定位引导神经阻滞麻醉。患者，男，82岁，因"摔伤致右髋部疼痛，功能障碍2小时余"由门诊收入院行髋关节置换手术，由于患者高龄，情况较差，合并多发腔隙性脑梗（右枕近期病灶）、脑白质病、高血压、右肾结石、冠心病等疾病，全麻及椎管内麻醉风险较高，容易导致围术期及术后心梗、脑梗、肺不张、肺炎、尿潴留等并发症，经讨论决定于神经刺激仪引导下腰丛+坐骨神经阻滞麻醉下行右转子间骨折闭合复位内固定术。麻醉后镇痛效果确切，循环及呼吸无明显波动变化，辅助右美托米啶术中镇静，心肌保护，平稳度过围术期，仅17天便痊愈出院。

 病例2.超声定位引导神经阻滞麻醉。患者，男，74岁，因"糖尿病5年余并发右足破溃感染"收入院，拟行清创负压封闭引流术。因患有糖尿病5年、癫痫病史30年、脑积水手术史、脑梗塞伴不全瘫等疾病，麻醉风险极高，很可能出现术中癫痫发作、围术期及术后心梗、脑梗、肺不张、肺炎、呼吸功能恢复差无法拔管脱机等严重并发症。经过术前讨论，决定于超声定位引导股神经+坐骨神经阻滞下，行右足清创负压封闭引流术，该麻醉方式对患者呼吸及循环影响极小，无需导尿，相对于全身麻醉和椎管内麻醉更加安全舒适。患者入手术室，麻醉后麻醉效果确切，平稳度过手术期，术后无心梗、脑梗、肺不张、肺炎等并发症，20天顺利出院。

神经阻滞麻醉与传统方法比较优势在于：1.减少局麻药的用量。2.减少神经损伤的几率。3.提高穿刺成功率，较少并发症。4.精准定位患者神经，尤其对于危重患者、聋哑患者、小儿患者等有着特殊的优势。

此项技术的开展，不但提高了科室技术水平，还减少患者的痛苦，确保患者的安全舒适，达到精准医疗和舒适医疗的目的。