国家医保局日前印发《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》，要求各地医保经办机构加强对定点医药机构的协议管理，确保医保基金安全。
3年内不得申请医保定点
通知明确，定点医药机构发生欺诈骗保等违约行为的，一律解除服务协议，被解除服务协议的定点医药机构，3年内不得申请医保定点；对查实具有骗取医保基金等违规行为的医师，给予停止1-5年医保结算资格的处理；对具有骗取医保基金或倒卖药品等违规行为的参保人，可给予暂停医保直接结算等处理。
通知要求，各地医保经办机构进一步完善和细化协议内容，加强对医药机构申报材料和信息的审核，对定点医药机构申报的费用建立规范的初审、复审两级审核机制，加强对定点医药机构履行协议情况的监督检查。
据介绍，医保经办机构与定点机构签订的服务协议，是医保基金监管的主要手段之一。通过加强协议管理，强化协议约束力，让违反协议的机构付出代价，将对欺诈骗保行为产生有力震慑，并推动构建打击欺诈骗保行为的长效机制。
专项行动“回头看”
早在11月29日，国家医疗保障局召开了打击欺诈骗保专项行动“回头看”工作部署会，对打击欺诈骗保专项行动“回头看”工作进行动员和部署，现场向各地交办了228例国家医保局掌握的问题线索。
