冬季，这预示着未来的天气将更加寒冷。在这个季节，老人们开始感觉自己的膝盖好像“进了风”，上下楼梯时也觉得膝盖隐隐作痛，有些老人甚至都走不动道了，膝盖僵硬得就好像是机器没了润滑油，这时候老人常常会说“这老寒腿又犯了”。
“老寒腿”在医学上的定义很难界定，这些老年朋友提到的“老寒腿”通常是指膝关节骨性关节炎，是中老年朋友非常常见的一种退行性疾病，又称膝退变性关节炎、老年性关节炎，表现为关节软骨退行性变和关节周缘继发性骨质增生，临床表现以膝关节的疼痛、肿胀、弹响、僵硬及活动受限等为主，严重者会出现肌肉萎缩、膝关节畸形。因该病在寒冷的季节会加重，故民间又称之为“老寒腿”，本病归于中医学“骨痹”、“痹症”范畴，以气血不足、肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及劳损为外因，《素问·痹论》篇就提到“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，因此在我们的日常调理中应做到祛邪补正。
1、改变生活习惯
①保暖：尽量穿着长裤，也可穿戴护膝，一方面可局部保暖，另一方面可预防膝部受伤，膝关节不可直接暴露在冷空气中或长时间接触冷水，避免风寒湿邪的侵犯。
②劳逸结合：避免关节长时间处于同一体位，特别是膝关节屈曲超过90°位，应适当进行非负重下关节运动，如游泳、骑自行车，调整和限制关节活动量，生活中不要过度搬提重物，避免长时间行走。
③保护膝关节：预防跌扑损伤，合理使用手杖、拐杖、护膝、弹性粘带等支具，增加关节的稳定性、保护膝关节。
④减轻关节负荷：避免关节过度负重，肥胖患者应优先减轻体重，可明显减轻关节压力，再辅以手杖、拐杖、助行器等。
2、功能锻炼
功能锻炼自古有之，古称为“导引术”，《中藏经》中也指出：“导引可逐客邪于关节”，现代研究表明功能锻炼能促进关节滑液的分泌，改善关节软骨对营养的吸收，利于关节软骨的修复，并能有效松解关节囊、韧带的粘连和挛缩，改善肌肉的血液循环，增加肌力，改善下肢力线。膝骨关节炎的锻炼原则是主动运动为主，被动运动为辅助，主动而不负重，先锻炼肌力，再逐渐增加关节活动角度，切不可盲目锻炼，应在医护人员指导下循序渐进地进行锻炼，因人制宜，循序渐进，而锻炼的效果贵在坚持。
①加强膝部力量锻炼
股四头肌对膝关节的稳定性极为重要，是膝关节功能性稳定的重要组织结构。股四头肌增强训练可增强其肌力，增加膝关节稳定性，改善其负重状态，恢复力学感受器的敏感性，并能促进局部静脉和淋巴回流。
（1）卧位股四头肌收缩锻炼。方法：平卧在床上，膝关节伸直，主动收缩股四头肌并绷紧（想象着将足跟抬离床面，但不抬离床面，可感受到大腿前侧肌肉绷紧），或者于膝盖后垫软枕，伸直膝关节，使足跟离开床面。每次收缩应坚持5-10秒，然后放松10秒钟，如此反复，20次为一组，每天做3-5组。
（2）卧位直腿抬高运动。方法：平卧在床上，膝关节伸直，勾脚，下肢肌肉收紧、绷直，抬高下肢使之与床成45度夹角，保持5-10秒，然后放松10秒钟，如此重复，20个为一组，每天做3-5组。如果双侧均有疾病，可以双膝交替进行，不要双侧同时进行。注意：腰椎有病变的患者尽量进行坐姿踢腿运动，不要做卧位直腿抬高运动，以免诱发或加重腰部疼痛。
（3）坐姿踢腿运动。方法：坐在床沿前或椅子上，可于膝下垫软枕，背伸直，端正坐姿，双眼目视前方，双腿并拢，大腿不动，慢慢抬高一侧小腿至水平位置，保持股四头肌紧绷，停留15-20秒钟，然后归位，再换另一只腿重复以上动作，两腿交替进行。若可耐受，可在踝关节处挂上半斤的沙袋或米袋，加强训练。
②增加膝关节活动范围训练
（1）垂膝摆动屈曲练习。方法：坐于床边，床的高度能保证足部离地，患肢小腿下垂，缓慢地进行屈伸活动练习，尽量做到完全伸直和屈曲，必要时以健肢帮助按压患肢，增加屈曲活动度。
（2）压腿伸膝练习。方法：坐位或平卧位，患膝尽量伸直，以健肢帮助按压患肢，或膝上压以合适重量沙袋或米袋，增加伸膝活动范围，并可帮助松解后侧软组织张力。
若这些基本的保养措施仍不能缓解膝关节疼痛症状，老人朋友们就该接受正规的骨科治疗了，包括了物理治疗、药物治疗、手术治疗等，关键在于早期诊断、早期治疗，遵循阶梯治疗的原则，根据关节炎所处的不同阶段、关节退变的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。
供稿：福州市中医院骨伤科
经福州市中医院事业发展部综合编辑
