(一)增加膝关节压力
(二)肥胖伴随代谢的改变
肥胖患者不仅导致人体大关节骨关节炎发生率上升,研究表明肥胖还增加人体手指等小关节骨关节炎发生概率。因此肥胖导致骨关节炎不仅与生物负荷增加有关,肥胖患者还可能通过其他代谢并发症间接影响关节。肥胖患者往往伴随糖耐量受损,血糖血脂异常,脂肪代谢异常,这些都会影响关节软骨的营养与代谢,异常代谢过程中产生有害因子加重局部的炎症,加速软骨退化、促进骨关节炎的发生。肥胖患者很多伴随嘌呤代谢异常,是高尿酸血症高发人群,高尿酸导致尿酸盐在关节内异常沉积,早早诱发关节炎的发生。
肥胖者往往饮食不合理,常常嗜好高糖、高脂肪饮食,不良的饮食结构可一方面可增加体重,加重生物学负荷;另一方面肥胖与高血压、高血脂、动脉粥样硬化和糖尿病等许多疾病关系密切,这些疾病会导致血液循环受损,进而机体器官、组织血液供应受限,影响关节软骨下骨的血液供应,在骨关节炎发病机制中起也到重要的作用。
此外,肥胖往往是发生在骨性关节炎之前,而不是因为骨性关节炎造成的疼痛使活动减少所致,这进一步说明肥胖引起的代谢改变可能是骨关节炎发生的重要因素。
(三)陷入恶性循环:
肥胖-关节痛-缺乏运动-更加肥胖
肥胖患者往往缺乏运动,不爱运动导致体重进一步增加,很多年轻肥胖患者一时激情希望通过运动减肥,由于平时缺乏锻炼,加之体重负荷大,运动后往往容易并发膝关节疼痛,滑膜炎,半月板损伤,足底筋膜炎等运动损伤,这些损伤会进一步限制其运动的能力,扑灭其减肥的激情。中老年肥胖患者长期体重符合,导致早早出现关节炎,也限制了后期运动减肥的能力。由于体重导致关节炎,关节炎限制其运动能力,无法增加热量消耗,而摄入量却没得到很好的控制,体重进一步增加,导致可怕的恶性循环!如果想突破困境,肥胖患者,在没出现病症之前要防患于未然,选择合适的运动方式和方法,严格的控制饮食,注意自己的健康,远离肥胖,打破恶性循环。临床上,张大也诊治过一些肥胖患者,体重成功下降后,关节炎的病症明显好转。
综上所述,肥胖者容易患骨关节炎,不仅是因为体重增加导致关节机械负荷加重的原因,还可能与肥胖造成的全身代谢因素有关。因此,肥胖是影响骨性关节炎的高危因素,且与骨性关节炎的严重程度相关,控制或减轻体重是预防和治疗膝关节骨性关节炎的有效措施之。
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来源:伤筋动骨杂志
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