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高血压伴脑卒中,应如何选择降压药?

高血压药物治疗能使卒中复发风险显著降低22%

病情稳定的脑卒中患者,血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗,降压目标为<140/90mmHg。

——过度降压又可导致低灌注性脑损害,促进卒中恶化,是发生卒中后认知功能障碍的重要基础。

1、预防卒中复发:首选利尿剂、ACEI或二者联合

卒中后降压治疗研究显示利尿剂组患者卒中相对风险降低29%,总死亡相对风险降低9%,确立了利尿剂在卒中二级预防中的地位。

某研究结果显示,ACEI+利尿剂组患者卒中风险降低43%,ACEI单药治疗组患者卒中风险降低与安慰剂组比较差异无显著性。

2、CCB或ARB对卒中的二级预防可能有益

CCB在预防卒中方面稍优于其他类降压药物。然而迄今为止,尚无CCB、ARB在卒中二级预防中的地位尚未确定。

3、不推荐β受体阻滞剂作为卒中一级和二级预防的初始选择。

特别提醒:

含服短效硝苯地平,由于药物吸收迅速,降压幅度和速度难以掌控,对合并颅内外血管狭窄的患者有诱发卒中再发的风险。

急性脑梗不用怕,卒中中心救治它!

    新野县人民医院卒中中心以多学科协作模式为基础,建立由急诊科、神经内科、神经外科、普通内科、介入科、影像科、检验科、康复科等多学科协作的“脑卒中救治团队”,设立卒中门诊和卒中中心分诊台,建立卒中救治绿色通道,完善转诊联动机制,建全规范的卒中诊疗操作流程和质量管控体系,构建卒中病人区域协同救治网络,实现院前急救和院内急诊无缝对接,可以快速、高效、安全的救治卒中病人,有效降低卒中患者死亡率和致残率。

      卒中中心可开展脑卒中急性期静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、血管狭窄支架置入、去骨瓣减压术、颅内血肿外科清除术、脑室、侧脑室钻孔引流术、动脉瘤夹闭术、动脉瘤血管介入弹簧圈填塞术,卒中早期康复等治疗手段。

卒中中心电话:15737777958

急救电话:0377-66225120

卒中单元:

急诊科: 0377-66260112

神经内科 : 0377-66260212

神经外科 : 0377-66260202

普内科 :0377-66260217



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