店员经典培训教材：口腔“上火”如何选择中成药

在药店工作，经常会遇到一些自述口腔“上火”的顾客来买药，总想来买点抗菌药消消火，以为可以药到病除，其实，口腔溃疡并非细菌感染所致，用抗菌药根本就没有作用，属于抗菌药滥用。

这些顾客口中常说的口腔“上火”其实就是口腔溃疡，指以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡性损害，多为圆形或椭圆形，有典型的“黄、红、凹、痛”症状，即黄白色的小点(渗出物)、周围红色充血、中间凹陷似火山口(重型)、疼痛，一般于7至10天自行愈合。

口腔溃疡在治疗时应该标、本兼治，有全身用药和局部用药之分，西药治疗重在免疫调节；祖国医学认为口腔溃疡不仅仅是口腔局部疾病，正所谓“有诸内必形诸外”，其发生也是心、脾、肺、胃、肝、肾等内脏功能失调的外在表现，辩证合理选用中成药治疗也可收到很好的效果。具体辩证分型选药如下：

表现：可见口疮三五不等, 灼热疼痛, 表面多黄白分泌物, 周围鲜红微肿, 心烦失眠, 口渴口臭, 大便干少, 小便黄短, 舌红苔黄, 脉滑数。

选药：

1．内服：黄连上清片( 丸) 、导赤丸。

2．外用：珠黄散、锡类散、冰硼散，含服。

表现：可见口疮起病较急, 数量较多, 大小不等, 表面多黄白色分泌物, 疮周红肿或有水泡。常伴有发热、头痛、咽喉痹痛、咳嗽、口渴、便秘、尿黄, 舌红苔黄, 脉洪数。

选药：

1．内服：牛黄清胃丸、牛黄解毒片( 丸) 。

2．外用：上清丸、六神丸、锡类散、冰硼散，噙口中, 徐徐化下。

表现：可见口疮反复发作, 灼热疼痛, 疮周红肿, 口燥咽干, 头晕耳鸣, 失眠多梦, 心悸健忘, 腰膝酸软, 手足心热,舌红少苔, 脉细数。

选药：

1．内服：六味地黄丸、知柏地黄丸。

2．外用：溃疡促愈丸，噙服。

表现：可见口疮淡而不红, 大而深, 表面灰白, 日久不愈, 服凉药则加重, 腹胀纳少, 便溏, 头晕乏力, 或腰膝酸软,面青肢凉, 口淡无味, 舌质淡苔白, 脉沉弱或浮大无力。

选药：

1．内服：附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸。

2．外用：肉桂泡水含漱；吴茱萸加醋炒热敷足心；或附子研末热敷足心。以达到温通气血、敛火生肌之目的。

一般来说，黄连上清片(丸)清热疏风、解毒, 导赤丸善清心经之热，对于心脾积热所致者，可选用此两药。牛黄清胃丸清热泻火解毒，对于心胃火盛所致者较为适宜。三黄片、牛黄解毒片(丸)都具有清热解毒通便作用，对于肺胃热盛者较好。有时心脾积热型口疮和肺胃热盛型口疮可合并出现，不易明确区分，故上述方药可酌情互相选用或2种联用。 此外，这两型若配合冰硼散、珠黄散等清热解毒、祛腐生肌的外用药效果会更好。

六味地黄丸滋补肝肾之阴、知柏地黄丸滋阴清热，对于阴虚火旺型较适宜。附子理中丸温阳健脾，金匮肾气丸、右归丸温肾壮阳，对于阳虚浮火者，可根据偏于脾阳虚或肾阳虚而分别选用；但临床须注意本型不能用寒凉的药物，尤其是外用中成药多为清热解毒、消肿止痛之品，性偏寒凉，应尽量避免使用。