膝关节患者福音： “保膝”治疗不再是梦

近日，骨科二病区就迎来了这样一位患者——36岁的高先生。3年前，患者出现右膝关节疼痛，伴活动受限，多家医院就诊，予以口服药物，关节腔注射等多种保守治疗方法，均未见明显缓解。近1年来，患者膝部疼痛明显加重，伴行走困难，且左膝关节也出现同样症状，曾多次赴上级医院治疗,很多医院都建议进行关节置换，但高先生却顾虑重重：一方面是高额的医药费，另一方面不仅日后还需要进行繁重的工作，还可能面临二次置换的可能。

截骨后恢复下肢力线

经过多方打探，小高来到延安市人民医院就诊，骨科二病区主任张文生接诊了这位年轻的患者，张主任考虑到患者年龄较轻，日后仍需从事繁重的体力劳动，通过入院后查诊、拍片、MRI检查，反复讨论、研究，确定了一个针对高先生所患疾病的最佳诊疗方案:关节镜下膝关节清理联合胫骨高位双平面截骨术(HTO)。2018年11月30日，骨科二病区张文生主任、庞军副主任、苏晨晨主治医师为该患者施行胫骨截骨矫形术，手术顺利进行，术后患者恢复良好，第3天就可以扶拐下地行走。本次手术不仅缓解了疼痛,还保住了他的膝关节。

术后早期下地

骨科二病区主任张文生主任介绍，胫骨截骨矫形术（HTO）是通过矫正膝内翻畸形,将肢体负重的力线从已经磨损的膝关节一侧转移到另一侧,避免胫骨和股骨关节软骨之间的摩擦而引发的疼痛，降低胫骨内压,改善关节功能,减轻疼痛，延缓关节炎进展,使蜕变的关节软骨得到部分修复,从而使临床症状消失或减轻。

HTO保留了骨关节炎患者自然的膝关节，最大程度地保留了关节的运动功能和舒适性，手术费用低廉，并且更符合我国患者的传统文化理念，相对于关节置换在一定程度上具有优势。 

HTO的开展填补了我市通过截骨矫形治疗早期骨性关节炎方面的技术空白,为广大饱受膝关节疾患困扰的群众带来了福音。

近年来，延安市人民医院骨科二病区在张文生主任的领导下相继开展包括关节镜下关节清理、胫骨高位截骨、单髁置换术和全膝关节置换术等不同技术在内的“阶梯性治疗”，“保膝”和“换膝”并举。根据患者病情发展的不同阶段，畸形程度，年龄和功能需求等因素，提供不同的手术选择。具体患者，具体分析，真正做到了“精准医疗”，赢得了广大患者一致好评。