根据2016年-2018年各省、市公布文件及网传数据,全国18个省(53个省、市、县为单位区分省市等级、县级等级和基层医疗机构)共有579个品种 (区分剂型和异名) 被纳入辅助用药或重点监控目录,包含26种中药饮片、93个中药注射剂 (区分粉针和水针) 和67个生物药注射剂 (区分粉针和水针)。
按照被纳入辅助用药和重点监控目录次数排名,剔除临床适应症明确的药物,排名前50位即有可能纳入即将出台的全国辅助用药目录的品种有:
30个中药注射剂位列其中。注射用磷酸肌酸钠、前列地尔注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液和依达拉奉注射液均属于2017年全国城市公立医院用化学药排名前20位的品种,排名第18位的依达拉奉注射液2017年全国城市公立医院销售就超过38亿元!
全国城市公立医院销售TOP20药品(米内网)
分析某医药大户H省公立医疗机构(含基层)2018年采购金额排名前150位的药品,有50个品种已或可被视为辅助用药,其中:中药注射剂有21个,总采购金额45亿元,占比50个辅助用药采购金额的38.8%,占比该省采购金额排名前250位品种的14.4%!
分析D省某三级医院2018年采购金额排名前100位的品种,39个品种已或可被视为辅助用药,其中:中药注射剂有19个,总采购金额为5.86亿元,占比39个辅助用药采购金额的46.8%,占比该院排名前100位品种总采购金额的20.0%。
把上述三份目录合在一起共有73个品种可能纳入辅助用药目录,按照两个维度评价各品种可能性:(1)纳入目录次数,即三份目录均有的品种风险系数最高,纳入其中一份目录的风险系数最低;(2) 产品剂型,注射剂风险系数高(中药最高,其次是生物药,化学药最低),口服药风险系数低(中药最高,其次是生物药,化学药最低)。于是,[卞行天下]版辅助用药目录出台:
[卞行天下]版辅助用药目录
由上述目录中的风险系数看,国家辅助用药目录极有可能是排名前35-40位的品种,一者风险比较高;二者大部分中药和生物药注射剂已纳入。
备注:H省和D省某三甲医院切勿对号入座,采购数据已做处理
黄色标记:指中药注射液
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