店员经典培训教材：能使血压升高的常用药物

一日，张女士来到药店，她患有高血压一直服药，最近服用塞来昔布胶囊，服用相同剂量的降压药，血压还是高出正常值。药师告诉她是服用塞来昔布胶囊造成了血压升高。那么，能使血压升高的常用药物有哪些呢？

作用机理：可抑制环氧化酶合成，使前列腺素的合成减少，故可导致血管收缩和水钠潴留而使血压升高。该类药物还可降低β受体阻滞剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用，所以对于正在使用这些药物的高血压患者可使血压升高。但对于服用钙离子拮抗剂的高血压患者则无明显影响。

常用药物：布洛芬、吡罗昔康片、美洛昔康和塞来昔布等。

1．布洛芬片（胶囊、缓释胶囊、咀嚼片、颗粒）

适应症：用于缓解轻至中度疼痛如关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经，也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。

销售提醒：对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。孕妇及哺乳期妇女以及对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。

不良反应：用非甾体类抗炎药治疗，有出现水肿、高血压和心力衰竭的报道。

2．吡罗昔康片

适应症：用于骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状缓解。

销售提醒：对本品过敏、消化性溃疡、慢性胃病患者禁用。孕妇、儿童禁用，老年人慎用。哺乳期妇女不宜用。

不良反应：高血压、血尿、低血糖，精神抑郁，失眠及精神紧张等。

3．美洛昔康片（分散片、胶囊）

适应症：骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。

销售提醒：孕妇及哺乳期妇女禁用。

不良反应：少见血压升高、潮红。

4．塞来昔布胶囊

适应症：用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节炎的症状和体征、治疗成人急性疼痛。

销售提醒：禁用于重度心力衰竭患者。

不良反应：高血压加重、心绞痛、冠状动脉病变、心肌梗死等。

作用机理：促进肾小管或集合管对钠的重吸收，引起水钠潴留，增加循环血容量，促使血压升高。

常用药物：糖皮质类激素如醋酸泼尼松片（强的松）、地塞米松等，雄激素如甲基睾酮、丙酸睾酮，以及甲状腺素等。

5．地塞米松片

适应症：用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。

销售提醒：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。

不良反应：较大剂量易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。

作用机理：因多含有雌、孕两种激素，其中雌激素可引起血管紧张素浓度升高，促使血管收缩，而孕激素则具有盐皮质激素的作用，可使水钠潴留而导致血容量增加，均可能使血压升高。

常用药物：炔诺酮片（滴丸）、复方炔诺酮片等。

6．复方炔诺酮片

适应症：用于女性口服避孕。

销售提醒：孕妇和哺乳期妇女禁用。对本品中任一成分过敏者禁用。服药期间，应定期体检，发现异常应及时停药就医。 

不良反应：可能引起高血压等。

作用机理：可促使鼻粘膜血管收缩，缓解鼻塞，滴鼻时过量，易发生心动过速、血压升高、甚至出血。

常用药物：盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉、美扑伪麻片等。

7．美扑伪麻片

适应症：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。

销售提醒：心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘等患者以及老年人应在医师指导下使用。

不良反应：主要有困倦，有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。

作用机理：主要与水钠潴留、交感神经的兴奋性增强有关。

常用药物：环孢素左旋咪唑等。

9．环孢素软胶囊（口服溶液）

适应症：（1）适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应（GVHD）；（2）经其它免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合症等自身免疫性疾病。

销售提醒：有病毒感染时禁用本品：如水痘、带状疱疹等禁用。

不良反应：高血压等。

作用机理：中医认为具有升浮之性的中药，能够推动人体气血上行；具有温燥之性的中药，能够鼓动人体气血上行；补益气血类中成药含有引药上行的中药。此三类药品如果不加以辩证，长期服用均可能会引起血压升高。

10．辛温解表止咳类

饮片：麻黄、细辛等。

中成药：疏风活络片（丸）、风寒感冒颗粒、止咳祛痰颗粒、咳喘宁等。

疏风活络片（丸）

销售提醒：高血压患者及孕妇慎用。

（1）风寒感冒颗粒

销售提醒：糖尿病患者及有高血压、心脏病等均应在医师指导下服用。

（2）止咳祛痰颗粒

销售提醒：高血压、动脉硬化、心绞痛、甲状腺功能亢进、孕妇和哺乳期妇女等患者禁用。 

（3）咳喘宁

销售提醒：儿童、孕妇、哺乳期妇女、高血压及心脏病患者禁服。

11．甘温补气类

饮片：人参、黄芪、甘草、淫羊藿等。

中成药：生脉饮、活力苏口服液、养血生发胶囊等。

（1）生脉饮（为人参方，还有胶囊剂型。）

销售提醒：糖尿病患者及有高血压、心脏病等均应在医师指导下服用。

（2）活力苏口服液

销售提醒：按照用法用量服用，孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。

（3）养血生发胶囊

不良反应：胸闷、血压升高、潮红、心悸等。

12．辛温通络类

饮片：附子、川乌、草乌等。

中成药：盘龙七片、附桂骨痛片（胶囊、颗粒）等。

（1）盘龙七片

销售提醒：销售提醒：孕妇及哺乳期妇女禁服。严重心脏病，高血压，肝、肾疾病忌服。

（2）附桂骨痛片（胶囊、颗粒）

销售提醒：高血压、严重消化道疾病慎用。