「乙肝病毒携带者」会变成肝癌吗?

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体检时发现乙肝携带者

我是不是得了乙肝?要不要治疗?

李霭(化名)今年以非常优异的成绩考取了广州的一所名牌大学,怀着对未来憧憬来到学校报到,却在入学体检时,发现是乙肝病毒携带者,而且是大三阳。


带着巨大的心理负担,李霭偷偷的在学校附近的一家医院完善了肝功能、乙肝病毒定量等检查,检查单上显示乙肝病毒定量为1.59*10^8 copies/ml,医生告诉他这意味着病毒处于活跃复制中,有较强的传染性,目前为「乙肝病毒携带者」,暂时不需要用药治疗,但需定期复查。


这样的结果,并没有让李霭放心,「有病了医生说不要治?」回到宿舍,李霭辗转反侧,经常失眠,一边生怕同学和舍友知道自己患有传染病,不敢和他们靠的太近,另一边私下从网上零零碎碎得知乙肝病毒携带会导致肝硬化肝癌的发生,这些零散的认知一遍又一边的刺激着李霭脆弱的神经。


为了摆脱疾病的困扰,寻找更为有效的「治疗」途径,李霭反反复复的在网上寻找能够治疗他这种病的机构,而网上「某专家」的解答让他极为满意「病毒携带不能等,不能等到病情加重了再治疗,要在早期用药。」


于是,李霭在这位「专家」的推荐下来到某医院进行看病,2个月的时间,就花了上万元。


异常的花费引起了李霭父母的注意,在父母的一再逼问下,李霭透露了自己的病情,李霭父母不放心的带着孩子再次来到医院检查,化验结果显示,这两个月的用药和治疗前情况基本相似,而医生也一再解释不需要治疗的原因,这时李霭又懊悔又失望:「医生,明明是乙肝病毒携带者了,为什么还不需要治疗呢?」



这是一个非常典型的乙肝病毒携带者的求医经历,据统计,目前中国有9000万左右的乙肝病毒感染者,其中7000多万是乙肝病毒的携带者,他们仅仅是携带者,并未发生肝炎,并不需要治疗。


但很遗憾的是,出于对疾病的恐惧或认知不足,这部分携带者中常常有人在接受本不需要的治疗,如果没有出现炎症、转氨酶升高等情况,过早的干涉治疗反而适得其反。


到底什么是乙肝病毒携带?

2007年英国著名医学期刊《柳叶刀》曾载文预估,在中国乙肝病毒携带者有1.2亿,意味着每10个人中,就有一个人带有乙肝病毒。


但要区别的是,带有乙肝病毒并不等同于患有乙型肝炎,得益于肝脏强大的再生、修复功能,乙肝病毒在进入肝细胞后,虽然可自由复制,但在相当长的一段时间内不会影响到肝细胞的正常功能,肝脏也不会有炎症反应,也就是大家理解的临床症状表现,只会通过化验检查来发现,这个阶段我们称之为乙肝病毒携带者。


通俗来讲,乙肝病毒携带者只是被乙肝病毒持续感染,但是并没有出现肝损害的患者。


乙肝病毒携带者还需不需要治疗?

告诉你一个好消息,每年都有乙肝病毒携带者自发转阴的情况,理解为,你虽然感染到乙肝病毒,但是人体的免疫细胞自发性的清除了这种病毒,还在体内产生了抗体,这是最为幸运的一种情况。


此外,还有一部分感染乙肝病毒的人,一生都不会发病,没有任何症状表现,肝功能也一直正常,和普通人一模一样。


很多乙肝病毒携带者不理解,为什么医生会建议先观察,并定期检查,而不是马上用药治疗?陈金军教授表示,除了上述的原因外,我们目前也没有可以根除乙肝病毒的药物让「携带者」变成「非携带者」,这是最主要的原因。如果出现能够彻底清除体内乙肝病毒的药物,到那时「暂不治疗」的策略就会改变。



另一方面,治疗乙肝的药物屈指可数,主要有核苷(酸)类似物和干扰素,如果你仅是携带者就开始提前进行抗病毒治疗,极有可能经过长期药物治疗后,非但没有把乙肝病毒杀死,反而导致了耐药性,甚至出现变异,等到真正从乙肝病毒携带者变为乙肝患者时,反而无药可用。


「携带乙肝病毒」

会不会变成乙肝、诱发肝癌

可能会!


乙肝病毒在人体内「潜伏」一段时间后,年龄、饮食、生活环境、情绪、免疫系统等各种因素的综合影响下,人体的免疫系统会开始识别乙肝病毒,进行免疫反应,这个时候肝细胞会出现炎症反应。肝细胞出现受损,细胞内的转氨酶就会进入血液。


在做肝功能检查时,如果发现转氨酶升高,这是一个信号,告诉我们肝炎可能发作了,携带者可能发展为乙肝患者了,此时可能需要考虑进行抗病毒治疗。


乙肝携带者成为慢性乙肝患者后,若不及时治疗,肝脏将一直处于损伤-坏死-修复这样的死循环中,造成过度纤维化,进而表现出萎缩、变硬等症状,肝硬化悄然发生,肝硬化的下一步就是肝癌,这就是医生常说的「肝癌三部曲」。



这就不难理解,为什么医生会建议乙肝病毒携带者每半年至少系统复查一次了。


文章来源:肝胆相照一家人

图片来源:肝胆相照一家人、网络

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