【业务开展】选择性神经根阻滞 (selective nerve root block, SNRB)治疗腰椎间盘突出症 (LDH)

       近日，我院骨外科成功开展了选择性神经根阻滞 (SNRB)治疗腰椎间盘突出症。术后患者诉腰腿痛症状明显减轻，直腿抬高试验＞70°，可下地行走，满足日常生活需求。

两根克氏针体表定位，找到目标神经根出口位置

侧位片上显示穿刺针位置

正位片上显示穿刺针位置

       腰椎间盘突出症 (Lumbar disc herniation, LDH) 引起的腰腿痛是骨科常见疾病之一。LDH是由于椎间盘变性、纤维环破裂, 髓核膨出后刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出一系列临床症状, 是引起腰腿痛的常见原因。据统计, LDH中以L4~L5, L5~S1病变率最高, 占所有LDH病变90%~96%。传统神经阻滞治疗LDH为腰椎旁神经阻滞。但该方法较多依赖治疗医师水平, 容易出现损伤血管或血管注射风险, 且疗效不够稳定可靠。而在C形臂X线引导下选择性脊神经根阻滞由于在影像学辅助下, 操作过程中可较为清晰观察到穿刺针的位置, 因此在操作上更安全。

      该项技术自从1972年, Macnab在透视下使用造影剂显示神经根走行, 并将SNRB改名为神经根浸润 (nerve root infiltration) ,确立了当代的选择性神经根阻滞的方法, 即SNRB是一种根据病变部位的不同, 在X线或DSA等影像学透视下对病变神经根进行穿刺阻滞的微创技术。由Macnab[1]于1971年首次报道, 欧美国家起步较早, 国内起步较晚。

（供稿：骨外科  郭坤）