上周，当73岁的申屠大爷再次来到东阳市人民医院血液科检查时，他颈部和腹股沟处的淋巴结已经几乎摸不到了。
他是一名套细胞淋巴瘤患者，两个月前，他在这家医院接受了CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）的治疗，病情得到了完全缓解。
这是全国县级医院首例，也是金华地区首例，通过CAR-T治疗获得理想效果的病例。
申屠大爷家住湖溪镇，他所患的套细胞淋巴瘤，是一种难治性的恶性肿瘤，确诊时，疾病已经导致淋巴结肿大，颈部、腹腔、肺部都已出现症状，一旦造成血管堵塞，病情便会急剧恶化。从去年8月开始，申屠大爷接受了6个周期的化疗，然而淋巴结没有消退。
“对病人来说，一般只能选择更强的化疗方案，或许还有两成的缓解病情的概率。”东阳市人民医院血液科主任、医学博士、主任医师吴功强，提出了第二种选择——CAR-T免疫疗法。“它是在T细胞上加上一个‘嵌合抗原受体’，然后定位到肿瘤抗原并与之结合，之后T细胞就对肿瘤展开厮杀。
简单讲，就是改造自身细胞，全副武装后输回体内，像精确制导导弹一样，剿灭肿瘤。”
图中绿色为癌细胞，黄色为嵌合抗原受体（CAR）T细胞。在癌症治疗中，CAR-T细胞正在对癌细胞进行攻击。
CAR-T疗法在部分欧美国家，刚刚获批用于临床治疗，而在国内，尚处于临床试验阶段。浙江大学附属第一医院钱文斌教授实验室，享有省专项资金支持，东阳市人民医院血液科与其有长期密切合作。
要不要使用CAR-T治疗，老人的四个儿子有不同意见。申屠大爷希望有更好的生活品质，也相信医院的医疗水准，最终在他自己的坚持下，大家决定尝试CAR-T。患者的免疫细胞被送往实验室“改造”和定制，9月22日，经过基因修饰的T细胞被重新注入病人体内。10天后，预想中的高烧反应出现，医生准备充分，控制住了病人的体温。如今两个月过去，申屠大爷的病情已经得到了完全缓解。
参与治疗的医院血液科副主任医师王晓霞难掩兴奋，但她也非常冷静地告诉记者，CAR-T还不是治疗血液相关肿瘤的第一选择。每一个细胞免疫疗法都是“定制”的，目前已获批用于临床治疗的国家，治疗费用约为47万美元。“除了价格因素，还有就是风险依然很大，完全缓解并不等于治愈，一来就用最好的，一旦复发，可能就没有更好的选择了，打‘蚊子’不能一上来就用大炮。”医生说，传统疗法无法控制的患者，才建议考虑使用CAR-T疗法。
记者在采访中了解到，CAR-T疗法属于“高精尖”技术，在干细胞移植、化疗等工作上做得相当出色的医院，才有能力触摸这个“金字塔尖”。吴功强介绍，近年来相关技术发展迅速，其他类型的血液肿瘤，也有望用上CAR-T疗法，这将会让东阳本地及周边一大批癌症患者在“山重水复疑无路”时，带来“柳暗花明又一村”的希望。
本文转载自东阳市人民医院微信公众号
最终来源：金报东阳
