“人生最后一次骨折”，是保守治疗还是手术？

虽然这个题目看起来有点吓人，但大多数骨科医师都非常认同这个说法。由于老年人存在不同程度骨质疏松，在寒冷湿滑的冬季，如果不慎摔倒则非常容易出现髋部骨折，而且骨折部位一般都发生在股骨颈或股骨粗隆间。老年人髋部骨折后，大部分患者及家属由于担心手术的风险而选择保守治疗，其中的一部分又相信所谓的偏方、秘方而采取长期卧床及外敷草药方式，导致其骨质疏松更为严重，心肺功能进一步减退，从而出现一系列严重的卧床并发症：坠积性肺炎、泌尿系感染，下肢深静脉血栓、褥疮等。这些严重并发症不仅使老年患者错过最佳手术时机，而且威胁到生命的安全。据文献统计报道，老年髋部骨折后一年的病死率高达百分之五十，也就是说一半的老年患者骨折后会因为各种各样的原因而导致死亡，因而说是“人生最后一次骨折”也并不为过。

如何采取有效措施来防治老年髋部骨折后一系列严重并发症恶性循环的发生呢？早期活动及功能锻炼尤为重要，而牢固的手术固定治疗则是前提条件。今年入冬以来，作为来宾市辖区内最大的髋关节重建外科中心的我院关节创伤骨科，已经收治了近20多位高龄股骨颈及股骨粗隆间骨折患者，年龄最大的达92岁。针对老年患者合并不同程度的内科基础疾病，该科室对这些老年患者及时完善相关检查及组织多科室会诊，跟麻醉科通力合作术中采取舒适麻醉，根据患者年龄、骨折类型及身体状况采取微创PFNA内固定及微创人工半髋关节置换术。配合快速康复理念，术后多模式镇痛，实现术后无痛状态下早期下床活动，不能下床活动的则在床上坐起或轻松翻身，从而大大减少因长期卧床而产生的并发症，让患者以最佳状态安全度过围手术期，术后5～7天即可出院，不仅减轻家属护理负担，也减少了住院治疗费用。

因此，当我们面对“人生最后一次骨折”时，请别紧张，相信医学科学，积极应对，积极治疗，早日康复安享晚年。

 长期卧床并发症之肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮

92岁黄阿婆左股骨粗隆间骨折术前及术后X线片及术后第一天功能锻炼情况

91岁徐阿公右股骨颈骨折术前及术后X线片及术后功能锻炼情况

骨科专家建议：老年人如果存在骨质疏松要规范抗骨质疏松治疗，进入冬季针对老年人行动不便要预防跌倒，如果不慎跌倒请及时就医。