▍来源：药店经理人
▍编辑：夕语
维护参保人员的救命钱，打击欺诈骗取医保基金的违法行为，国务院关注了，接下来，更有“看头”了。
昨天（12月20日），国务院官网挂出了“湖南省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动”的整治成果，数千家医药机构被约谈整改、通报批评、暂停服务、解除协议。
数千家医药机构被查处
今年10份，湖南省印发《湖南省开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动方案》，决定由省医疗保障局、省卫计委、省公安厅、省食药监局联合行动，开展为期两个月的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。
该方案指出，检查零售药店的数量为统筹区协议零售药店的5-10%。重点检查协议零售药店药品的进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。
两天前，湖南省为此召开的全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动督办工作视频会，并指出，继10月启动专项行动以来，截至12月中旬，全省共实地检查协议医疗机构4989家，检查协议零售药店3923家，检查参保人员8万余人，挽回基金损失6903万元（包括拒付和罚款）。
截止目前，共约谈整改医药机构820家，通报批评219家，暂停医保服务228家，解除服务协议44家，行政处罚142家；处理个人142人。
另外，湖南省省局还表态，下一步，我省还将扎实开展回头看，深挖严查问题线索，采取明察暗访、联合检查、县区交叉检查等方式，依法依规严厉打击，坚决整顿取消一批、警示教育一批、严厉惩处一批。
就在昨天，据潇湘晨报报道，长沙市医保局自2018年11月起，在全市范围内开展协议零售药店违规经营专项查处行动，实地检查协议零售药店3321家。检查发现，173家协议零售药店存在问题较为突出，主要是存在违规使用医保卡购买生活用品、无证经营、违规移换POS机等违规行为。
该局决定给予长沙市雨花区新雨路楚仁堂大药房等10家协议零售药店终止医保服务协议、湖南芝林药业有限公司溁湾镇分店等163家协议零售药店中止医保服务协议的处理。
大批医保药店被处罚
除湖南外，全国各地陆续有医保药店被处罚。
据呼和浩特日报报道，从10月下旬开始，市人社局、卫计委、公安局、食药局4个部门组成联合检查专项行动小组，对全市基本医疗保险协议管理医药机构开展了地方自查专项行动。截至目前，专项行动共检查170家协议管理零售药店，其中，15家协议管理零售药店因违规被处罚。
泰山晚报消息称，近期，泰安市人社局会同卫计、公安、药监等部门在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。截至目前，已现场稽查定点医疗机构108家、定点零售药店258家。约谈定点药店15家，通报批评1家；暂停药店定点资格11家，取消定点资格1家。
吉林省长春市对761家存在违规行为的定点服务机构予以解除医保服务协议、停网整顿、扣除年度考评分、责令整改等处罚，拒付违规金额1000余万元；浙江省约谈参保人员400多人次；山西省处理违规医疗机构309家、零售药店653家，追回医保基金151.35万元；河北省唐山市暂停40家市本级定点医疗机构医保服务；陕西省西安市追回违规费用106.73万元。
治医保卡“套现”须完善监管
对此，各大媒体纷纷点评。
经济参考报认为，防医保卡变“购物卡”须扎紧监管篱笆。医保骗保事件在日常生活中屡见不鲜，除了定点医疗机构，更为常见的是在定点零售药店，医保卡直接沦为了很多人购买日常生活用品的购物卡。
华龙网记者走访发现，定点药店骗保乱象屡禁不止。乱象一：日用商品应有尽有，导购收银各有分工；乱象二：见人犹豫忙推销，明知违法却依然骗保；乱象三：售卖商品价格多数更贵，单据明细开成药品。
反馈给监管部门，相关工作人员表示，如发现药房确实存在盗刷医保卡行为，则会根据医疗服务协议的相关规定，针对定点医药机构欺诈骗保行为实行零容忍，违法违规案件一经查实，将依法依规从严、从重、从快处理。
经济日报则认为，治医保卡“套现”须完善监管。并指出“医保个人账户的钱是自己的，怎么用是自己的事，如今没病没灾，账户资金反正也是闲着，不如兑换成现金或日用品。”观念不对。
从医疗保障角度看，医保卡“套现”，其实是今天花明天的钱，实在不可取。
从法律层面看，这是一种违法行为。《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》明确指出，盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品，为欺诈骗保行为。
并强调三点：首先，有关部门应规范参保人门诊就医及刷卡购药行为，跟踪监管，发现医保卡交易异常现象，应及时核查，并暂时冻结账户。其次，对现有医保卡实行更新换代，社保卡将同时具备社保功能、金融功能，还有电子病历记录，社保管理部门及医生，能及时查看持卡人就诊及购药记录，可以避免医保卡“套现”情况发生。此外，有关部门应会同公安部门，对参与医保卡“套现”的个人、药店及药贩子予以重点打击，铲除医保卡“套现”的土壤。
