“没病还去医院，这不是找麻烦吗？”11年前，全国首家治未病中心在广东省中医院成立，质疑不断。去年年底，广东省184家医疗机构建设了治未病科，全省治未病年服务近110万人次，曾经的首家治未病中心更是火到爆。而这个“历史性反转”恰恰折射出了“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变的行进轨迹。
发端于2007年的治未病中心有一套独特的体质辨识—健康咨询—中医特色干预三位一体的服务模式。
杨志敏介绍，如果有人前来就诊，一般先到体质辨识中心，确认自己属于哪种体质，目前健康处于什么状态，易患什么疾病。通过“辨识体质”后，到“健康调养咨询门诊”，坐诊专家会进一步进行综合辨识评估，根据评估结论制订一套包含生活方式、食养、导引、情志调摄、中医药特色干预在内的个性化的养生保健防病方案。最后，按照方案实施艾灸、针灸、按摩、拔罐、熏蒸、膏方、中药等中医药特色技术进行干预调理。其中，紧贴百姓需求的治未病特色门诊服务在医院已经遍地开花：体质调养门诊、病前状态门诊、膏方门诊、身心促进门诊、小儿保健门诊等应有尽有。医院还引进、研发了健康评估新方法、新技术，完善中医健康状态多维辨识体系，制订了8种体质调养服务包、经络调养服务包，8项特定健康状态人群调理方案，深化治未病协同创新。
2000多年前，治未病始见于《黄帝内经》提出的“上工治未病”。2000多年后，广东省中医院建立的治未病中心、中医慢病管理中心，经过理念梳理、专科建设、学科建设、服务平台建设、服务拓展等阶段，实现治未病从理念理论走向实践、形成服务模式，不断彰显中医药在治未病中的主导作用、在疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用，逐步形成“未病”“欲病”“慢病”3个层次的中医治未病健康服务体系，与医院的临床疾病诊疗服务协同形成全生命周期的健康医疗服务链，为同行提供可复制的经验借鉴。“以全生命周期为核心，让中医特色更优”，广东省中医院院长陈达灿的心愿正慢慢变成现实。
在广东省中医院，专科与治未病中心、慢病管理中心协作已经成为常态，是否制订重点病种中医治未病方案更是被纳入考核目标，并与科室分级管理挂钩。
值得一提的是，该院强调，中医特色与优势可以在治疗疾病的全过程发挥，也可以在疾病发展的某个环节、某个阶段、某个侧面上发挥作用。在专科深化与中医特色疗法专业小组协作方面，广东省中医院有不少好办法。明确各科常见病、多发病中医药的全程优势或环节优势，逐一形成规范，并以此作为标准考核医务人员的工作质量。以慢性肾衰非替代治疗临床路径为例，荞麦包外敷、中药沐足、艾箱灸等特色疗法被明确写入。据了解，截至去年7月，医院实施115项临床路径，入径率达95.64%。
杨志敏介绍，共同围绕专科主攻病种制订了药物和非药物于一体的“针药联用”综合治疗方案。希望以专科为核心，以病种为纽带，充分整合常规方案、急危重症、欲病—慢病管理，以及针药联用等方面的中医药特色优势，逐步形成“融医疗、康复、养生保健于一体、全链条服务”的覆盖病种全周期的中医综合诊疗方案。
“特色疗法对于中医院来说，一定不能放弃。中医药临床治疗的含金量并不低，特色疗法是一个重要因素。”广东省中医院名誉院长吕玉波说。据了解，目前广东省中医院设立了7个特色疗法专业小组，牵头制定中医医疗技术操作规范，以广东省中医药局“中医药适宜技术推广视频网络平台建设项目”为载体，在全院组织开展中医医疗技术手册的编写工作，已经初步梳理了针对304个“病、症、证”的中医药适宜技术。
继治未病中心后，广东省中医院又在全国率先成立慢病管理中心，并开设医养结合门诊。杨志敏认为，发挥中医药在疾病康复中的核心作用，不能把目光局限于某项或某几项康复技术，而是要建立完整的中医慢病管理体系。医院慢病管理中心对20余个病种开展慢病管理，初步建立起糖尿病、高血压、慢性肾病、慢性阻塞性肺病、类风湿等疾病的规范化、标准化管理方案，为1.5万余患者建档立卡。
“我到这里来是想看看自己持续性的背痛有没有办法治疗。有些日子，当我醒来的时候，甚至起不了床；想穿上袜子的时候，却无法够到双脚。”
这是2012年，美国《自然》杂志长篇报道《现代中医走进临床》中的一段论述。该杂志编辑在亲身体验了针灸、拔火罐等中医药疗法后，将感受一一记录下来。据了解，经过针刺、艾灸、拔火罐、刺血等一系列具有中医药特色与优势的传统疗法的治疗，这位编辑感受到背部疼痛得到了较大改善。临行前，他带走了几服中草药，甚至还想“加入医院打八段锦的群众队伍中，以此来强身健体”。
中医治未病不仅得到了国际认可，其国内的“雪球效应”正逐渐显现。“病人可以没有省中医，但省中医不能没有病人。”以心换心的理念，让广东省中医院扎牢了根基。
当下，输出治未病科研、临床成果、健康管理系统让广东省中医院走进“后治未病时代”。治未病中医理论及方法还与养生、养老结合在一起，不断开疆拓土，健康山谷、医养结合研究院、国医馆养生中心等拓展项目层出不穷。
去年，广东省中医院牵头全省45家医院共同成立“岭南治未病联盟”，共建广东省区域治未病专科业务协作体系。据了解，该联盟主要从医疗、科研、教学、培训、产业化、应用推广等方面进行多方协作互助，推动各联盟成员的治未病专科、学科、服务平台、健康文化项目、产学研医用示范基地的建设。杨志敏表示，会将广东省中医院在技术、管理、标准、模式、信息化的积累“五位一体”地输出，帮助联盟医院的治未病领域实现跨越式发展，帮助多级区域中心的联盟医院发挥区域辐射作用，带动治未病服务、中医药健康产业、中医药基本公共卫生服务的协同推进。
11年的浇灌，让广东省中医院治未病工作开花结果：先后被确立为全国首批中医治未病试点单位、全国治未病重点专科协作组成员单位和组长牵头单位、国家中医治未病研究基地、国家中医药管理局中医治未病重点专科，并拥有“中医养生学”和“中医预防医学”两个重点学科。更为重要的是，治未病让更多人为“源头”上的健康着迷，不断刷新传统就医理念，成为健康中国不可或缺的催化剂。
本文来源于《健康报》 记者：姚常房
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