王大妈是村里出了名的热心人，但凡谁家出了点啥事，大妈就跑前跑后，忙进忙出，一刻不得闲。最近村里正在热火朝天地搞拆迁，大伙儿四处找王大妈帮忙出主意，可是王大妈人影都没见着，家门紧锁，连老伴都不见踪影！太不合常理了~~
三天后终于联络上了，
原来王大妈住院了。
听说脚烂了一个小洞，
如果情况不好的话可能要截肢！！
咋回事呢？
好好的一双“快腿”
怎么到了截肢的地步？！
事情还得从两个月前说起，王大妈为村里拆迁安置房的事，在村子里来跑前跑后一段时间后，右脚的脚拇趾头开始疼痛，磨出了小水泡，自以为是走路走多了鞋子磨出来的，小事一桩没太在意。但水泡破了，脚却越来越痛，创口一直越变越大而且发黑，这下王大妈心里有些紧张了，在老伴的劝说下去医院检查。医生说是“糖尿病足”，已经很严重，必须立即住院治疗，而且有可能面临截肢风险！
脚上的一个小小溃疡，一般人都不会太重视，但是对于糖尿病人来说，可能就“摊上大事了”！
糖尿病足？这是个什么鬼？
糖尿病足，是与糖尿病下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。该病的致残致死率很高，因此是非常严重的糖尿病并发症之一。
初期的糖尿病足病人可能没有任何异常感觉，继续发展就会出现脚部发凉、麻木，或者走路以后出现肢体疼痛的感觉，需要停下来休息一会才能再行走，也就是间歇性跛行。一旦出现这些症状时，糖尿病患者一定要足够的重视了！因为此时的下肢动脉已经开始出现狭窄，要去医院及时进行治疗。
再继续发展，会出现难以愈合的足部溃疡，走路时下肢疼痛间隔的时间也越来越短，甚至在休息时小腿也会感到疼痛，这时候说明下肢动脉狭窄越来越严重，甚至快要闭塞了，若不及时治疗，可能就要截肢了。
目前对于糖尿病足部溃疡评估，临床常采用Wagner 分级方法，简要如下：
0级：目前无溃疡，但伴有足溃疡危险因素；
1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染，典型表现为神经性溃疡；
2级：较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，累及肌肉、筋膜或关节；
3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎；
4级：缺血性溃疡并坏疽或骨特殊部位的坏疽，常合并神经病变而无严重疼痛；
5级：坏疽影响到整个足，大部分或全部坏疽，病变广泛且严重。
据统计，40%-70%的下肢截肢与糖尿病足有关，中国每30秒钟就有一个下肢截肢是由于糖尿病足而造成的。值得庆幸的是，大多数的糖尿病足导致的截肢是可以避免和早期干预的，预防糖尿病足意义重大。
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如何保护双脚，远离糖尿病足？
高血糖是糖尿病足发生的“罪魁祸首”，它就像“温床”滋养着糖尿病足的发生和蔓延。糖尿病患者一定要坚持规范的降糖治疗，定期监测血糖，如果血糖控制不佳，要及时到医院调整用药。
日常生活中要注意的tips：
1. 保持足部的清洁，避免感染，勤换鞋袜，每天清洗足部一次，每次10-20min，水温要适宜,不能烫脚,洗后要用柔软的浅色毛巾擦干,脚趾要保持干燥。涂擦润肤霜保持清洁舒适。
2. 要选择柔软轻巧，透气性好，前端宽大、圆头、有带鞋子，鞋底要平、厚。
3. 袜子选择以浅色、弹性好、吸汗、透气以及散热性好的棉质为佳，大小适中、不粗糙、无破洞。
4. 指甲不要留得过长，不宜修剪太短，最好直着修剪，要避免边上修剪过深。修剪完后搓圆边缘尖锐的部分。
5. 夏天要预防外伤，不要光脚走路，外出不穿拖鞋，避免踢伤，避免蚊虫。
6. 冬天不使用热水袋、电热毯、烤灯保暖以防烫伤，同时要预防冻伤。
7. 每日检查足部皮肤的颜色、皮温有无异常，有无感觉减退、麻木、刺痛，有无破损和感染，必要时及时处理。
8. 每半年至一年到正规医院进行下肢血管、神经专项检查。
如果您的身边有糖尿病患者，如果他的脚部有异常，请提醒他一定要去正规医院专科就诊。
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天台县中医院内一科
据了解，天台县中医院内一科是天台县糖尿病防治办公室，县委中西医结合治疗糖尿病及并发症名医工作室的载体科室，在今年5月，被国家卫健委授予县域内分泌学科发展助力工程试点项目实践基地。
科室目前拥有高级职称4名，糖尿病专职护士1名，心理咨询师2名，人才结构理想，配套设施齐全，科室专注糖尿病防治工作20余年，在糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、脆性血糖等急危重症、疑难病的诊治上均有丰富的临床经验，并取得了良好的治疗效果，深受广大群众的认可。
目前科室开展胰岛素泵、高压气泵、糖尿病血管病变及周围神经病变筛查仪、耳穴治疗、拔罐、中药足疗等中西医结合治疗方式，同时科室全体信奉“常将人病当己病，常将他心比我心”，以精湛的医术竭诚为患者服务。
文 / 内1科 徐萍萍
编辑 / 褚珺琼 鲍一珂
