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沁医·医事丨肩负医者使命 托起生命希望

急促的脚步声又一次踏破了黑夜的平静,1130日晚上的产科病区随着一名急诊孕妇的到来进入了临战状态。


坐在轮椅上的患者,表情痛苦、大汗淋漓、呼吸困难,护士一边询问情况,一边将患者送入抢救室,此时的患者心率增快、血氧饱和度不稳定,持续上腹痛。

37岁,孕21,持续腹痛1天,治疗效果不佳。”接到值班医师张兵利电话后第一时间赶来的产科主任张廉一边查体,一边在心里快闪着病情关键词“二胎急产?胎盘早剥?外科急腹症?合并阑尾炎急性胰腺炎?”需要鉴别的诊断在她脑子里一一出现。

“冷静、冷静……”她在心里默念着。

“联系检验科、彩超室、CT室急诊检查,联系消化内科、普外科医师会诊。”她镇定地安排抢救工作。

各项检查都在最短的时间里完成了,充满脂肪的血液检测不出更多异常值,但给出了明确的提示:急性胰腺炎CT检查证实了诊断。

妊娠合并急性胰腺炎并发症多,治疗困难,病死率高,严重威胁母婴健康,前来会诊的外科主任肖军也感到压力山大。单纯的胰腺炎处理起来已经很棘手了,何况现在是高龄孕妇。

“看来这位患者的家庭困难比较大(入院时,患者丈夫因前段时间下肢受伤驾着双拐,母亲年纪大了,忙前忙后的,身体也吃不消,家里似乎也没有能帮得上忙的人了),孕妇已经出现了多脏器功能损伤,随时威胁着母婴生命,责任重大呀。”在场的工作人员心里都在打鼓。

“转上级医院?避免纠纷隐患,对自己来说更安全些,但时间允许吗?孕妇能等得起么?我们完全能够胜任这样的病例的抢救和手术,不能仅仅为了所谓的‘自己更安全’就让病人承担更大的风险。”张主任看着在场的肖主任,心里更有底气,也更坚定,和家属谈话、告知病情、提供处理方案、征求家属的意见,在最短的时间里用最简洁的语言、最坚定的态度和语气与家属沟通谈话,家属完全同意在本院抢救治疗,家属的信任让医生们松了一口气,同时感到肩上的担子更重了。

手术室、重症监护室(ICU)都做好了迎接病人的准备,外科随时准备支援手术,心内科随时准备参与抢救……围绕这个急诊高危孕妇,各部门迅速启动了应急程序,进入备战状态。

2018年1211235分,六斤四两的女婴平安降生,手术结束后,母亲被第一时间送往重症监护室,病情稳定后,转往普外科由肖军主任负责对其治疗。考虑到该患者刚刚经历剖宫产手术,成为母亲,在治疗用药时,肖主任总是斟酌、权衡,努力在保证胰腺炎治疗效果的同时,兼顾患者产后身体恢复和哺乳的需要。经过半个多月的对症治疗,患者现在已经康复出院。

回顾那惊心动魄的几个小时,张主任说“勇气从来不是与生俱来的,多学科、高水平的协作团队是我们最坚强的后盾,也是我们勇于担当的底气,更是患者生命的希望!”


 

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