服务于细节，改善于点滴，创新于管理---界首市人民医院改善医疗服务纪实

安徽省界首市地处皖西北边陲，豫皖交界处，历史悠久，物产丰富，曾有“小上海”之美誉。界首市人民医院始建于1950年，风雨兼程六十九载，几代界医人执着奉献，忠实履行着“健康所系、性命相托"的神圣职责。

随着医改的不断深入，2016年初，医院率先在全省公开选聘职业化院长，在医管会确定的绩效目标下，实行党委领导下的院长负贵制，为医院的健康发展注入了勃勃生机。不到3年的时间，在以曾庆胜院长为核心的新一届班子的领导下，医院锐意进取，大胆改革，并积极投身医改实践中去，在内外环境改善、绩效改革、专科建设及技术发展、医共体建设、数字化医院建设、县乡村一体化的县域信息化建设等方面，取得了令人瞩目的成绩。尤其是界首市医防融合医改模式的创建，更引起了国家及省市卫生行政部门领导和医改专家的高度重视。在国家卫生健康委员会倡导的改善医疗服务行动计划中，界首市人民医院充分发挥信息化建设的优势，积极引入智慧医院发展思路，医院信息化建设工作亮点频现，极大地推动了医疗服务的改善，持续改善患者的就医感受。

夯实系统基础

院区信息化全覆盖

医院信息化建设是深化公立医院改革，加强医疗服务管理，提高医疗服务效率的重要手段；是改善医疗服务，提高医疗质量，保证医疗安全的重要举措。2016年7月，医院借助“互联网+医疗"的新平台，不断加大资金投入和人才培养力度，斥资完成了HIS、LIS、PACS、EMR、医疗质控等系统的一期基础信息化系统工程的升级。这一以患者为中心、以电子病历为核心的数字化医院信息系统的顺利上线，夯实了全院信息化建设的基础，实现了全院一体化的信息覆盖。

2018年是医院信息化建设的攻坚之年。医院先后完成移动医护、手麻系统、重症监护系统等14个二期系统上线；积极推行办公自动化（OA），提高办公效率；医生工作站嵌入合理用药监测软件，大大降低用药风险；为确保信息管理系统及基础网络安全、稳定、高效，医院定期对服务器虚拟化软件升级并加以完善，全面提升了医院信息系统标准化和规范化建设；在安徽省县级医院中率先通过网络安全三级等保测评，保证了医疗信息的安全性。

上线医信系统

提升医护服务效率

医院于2018年1月上线医信系统，启用了移动医生端和护理端系统。这个“五脏俱全”的App，实现了医生可以随时随地查看电子病历、医嘱、检验结果、检查结果、影像图片，进行移动查房、多学科会诊、下医嘱，甚至书写病历；护士在手机端可以进行医嘱处理、核对患者信息、输液配置、临床输液等各种护理操作。医信系统遵循以患者为中心的业务协同路径，利用互联网技术链接院内医、护、患、技、管等多种角色，实现“1对1”到"N对1"模式的转变，开启了患者住院看病的新模式，推动了优质医护服务的实现。

以微信公众号为载体

医疗服务数据放入市民口袋

传统就诊流程中，反复排队、挂号、缴费、候诊、候检、取药等环节，极其考验患者及家属的体力和耐心。如今，该院以微信公众号为载体，上线了患者智能服务系统，颠覆了上述流程，取而代之的是患者或家属在家中就可以自助建电子健康卡、预约挂号、查看专家介绍、预约专家门诊、自助缴费充值，而且还可以在就诊后进行医技检查或处方的自助缴费，并结合了楼层导引、检查预约、检验检查结果推送，节省了大量的排队等候时间。更重要的是，患者不再需要到窗口取检验检查报告单，甚至不再需要打印胶片，就连复诊或到上级医院就诊时，也不再需要拿一袋子的胶片、检验检查报告单，只要打开手机微信就可以将自己的诊疗服务信息展示出来，供医生参考。同时，在诊疗服务结束后，患者也可以通过手机微信进一步与医生互动，咨询问题，预约下一次的诊疗。当然，患者也可以对整个诊疗过程进行评价，为医院提升就诊服务质量、改善患者就医感受提供参考，这样就实现了诊前、诊中、诊后全流程的患者自助或智能辅助服务。信息化正悄然改变着患者的就医习惯。

县乡村一体化

实现县域内医疗服务一卡通

在移动医疗、移动护理和互联网医院初见成效的基础上，医院审时度势,不断强化院外信息化拓展,分步实施了医共体内乡镇卫生院信息化改造项目,打破医疗机构之间的信息孤岛现象,实现了县乡村一体化的诊疗服务系统，使县乡村三级医疗机构的诊疗服务信息互联互通。同时，医院通过建立居民电子健康档案，将居民的公共卫生服务数据库、诊疗服务数据库融为一一体，互联互通，实现了公共卫生管理、疾病诊疗、诊疗辅助、双向转诊远程诊疗、慢病管理、家庭医生签约服务等多系统、多模块于一体的村医工作平台；不仅激活了公共卫生数据，更通过基于人脸识别技术的两卡制杜绝了公共卫生数据造假的现象，保证了基本公共卫生服务和履约服务的真实性，更为村医的绩效考核提供了高效的管理手段，提高了村医参与公共卫生服务和家庭医生签约服务的积极性。

双向转诊平台强化纵向互通

互联随着医改政策的落地实施，分级诊疗显现出广阔的发展空间。对此，医院于2017年4月开通双向转诊信息平台，再次走到医改的前沿。该平台成功完成患者转诊流程程序化、标准化的线上线下对接，积极实现县、乡、村远程心电诊断、远程影像诊断和远程全科门诊支持，并与区域影像中心对接，减少不必要的重复影像检查，实现心电图、磁共振、CT报告适时传输、诊断同质，为全面探索签约服务提供了技术保障。该平台将医院的品质医疗送到医共体内老百姓身边，有效践行了“基层检查、上级诊断”的远程服务模式，也在一定程度上和范围内有效引导了患者基层首诊，有序就医。该院的系统建设模式得到上级领导及周边医院的高度认可。

分级诊疗一直都是医改的重点工作，但具体推行起来比较困难。界首市人民医院借助信息化平台，建立了医共体内远程影像中心、远程心电诊断中心、远程门诊和远程慢病管理中心，医共体内各基层医疗机构的影像、心电检查结果均可以经过界首市人民医院的影像、心电中心出具诊断报告；远程门诊+手机App实现了县级医院专家可以突破时空限制，随时随地为基层医务人员提供远程技术支持；以高血压智能管理服务系统为核心的慢病管理中心，实现了电子血压计测量结果直接上传、智能电话随访(包括血压高危值处理的指导、向患者家属和签约医生推送相关信息、定期测量血压提醒、定期服药提醒、高血压防治知识推送等)以及高血压分级管理的功能。四大中心以及双向转诊平台的建设，有力推动了分级诊疗的实现。

信息化技术支撑推动签约医生服务

作为安徽省第一批医共体试点单位，界首市人民医院始终积极响应家庭医生签约政策，并选派临床技术骨干积极开展，但常面临签而不约的窘境。为破解这一难题，2017年，医院以信息化系统为支撑，以解决问题矛盾为切入，摸索出与国家医改精神高度契合的医防融合新模式，使家庭医生签约服务有了新引擎。该模式在“1+1+1”签约服务团队实现职责融合、部分医保资金作为防病经费实现资金融合、签约团队开展全方位健康管理服务实现服务融合的基础上，通过城乡一体化的信息化系统，以信息化作为支撑和监督，使签约全程实现了在线签约、在线缴费、在线履约。该院还在全国率先引入智能穿戴系统，利用面部识别技术、高血压智能管理系统及智能随访系统，确保健康档案数据的真实性，实现信息融合。

多措并举，促进全市医疗信息建设

随着界首市委、市政府出台《深化医防融合改革意见》的相关文件，医院圆满完成了安徽省卫生健康委员会医改试点项目医防融合的信息化技术支撑和保障工作，市医共体区域健康大数据建设亦日趋成熟。通过百灵健康App，基层医生可完成辖区居民健康档案的查询及管理、公共卫生服务、签约履约服务、申请上级医院专家远程门诊等工作；患者可查询健康档案，联系签约医生。该项目实现了县级医院医生突破空间及时间限制为基层医生提供技术支持。2018年，医院建立了高血压智能管理系统。该系统通过为签约服务高血压患者发放电子血压计的方式，可以随时监测患者血压变化，并进行智能电话随访和指导，以分级干预模式确保患者血压控制达标。

以上仅仅是界首市人民医院近年来创新信息化发展、改善医疗服务的一个缩影。“医院的优劣与所处的区域或规模没有必然联系，不能因为是县级医院，就把发展的思路局限在县域的框框里，要力争在‘互联网+医疗+健康’的数字化智慧医院建设的道路上赢得转折点。”该院院长曾庆胜如是说。近年来，界首市人民医院始终在行动，永远在路上。2018年10月，医院被国家卫生健康委员会授予2017年度电子病历系统功能应用分级评价五级单位，这是安徽省第三家、阜阳市首家通过认证的五级电子病历医院。面对机遇与挑战，医院将以创新管理为钥匙，以大胆实践为密码，基于“互联网+医院”和智慧医院的建设目标，进一步加大推进县域卫生信息一体化的建设步伐，实现全流程数据医疗的闭环管理，为医院精准决策和患者更加安全、便捷、有效地就医，提供更好的信息化服务。