【医学科普】性激素六项与女性健康的关系→

　　性激素六项包括以下女性激素分泌的六个指标。

　　雌二醇（E2）其实就是雌激素。雌二醇主要是由卵巢生产的激素，但是实际上它在不同时期处于波动状态，通常在激素六项的检查中没有太多的借鉴价值。雌二醇在女性月经期呈低水平，排卵前会有一个高峰值，月经来潮前明显下降，怀孕后则升高。如果卵巢功能衰退，雌二醇会明显降低。不过，月经期雌二醇偏高，则预示卵巢功能有隐患。

　　孕激素（P）这也是卵巢生成的激素，在非孕女性月经周期中的排卵后的黄体中期，孕激素达到最高值，如果这时测的值低了，提示黄体功能不全。黄体功能不全通常会出现在月经间期出现滴滴答答、淋漓不尽、阴道少量出血的现象，这时需要补充黄体酮。目前，一些医院会在女性怀孕后检测孕酮，对于孕酮低的患者推荐补充黄体酮。事实上，无不良孕产史的孕妇是不需要常规监测孕激素的。在孕早期，孕激素都会波动，并非孕激素低就一定会流产。一般来说，孕早期应以HCG的变化来预测胚胎的发育情况更为准确。如果有出血、肚子痛或既往不良孕产史的，可以监测孕激素。不过早孕期波动变化也大，稍许起伏不用担心，如果孕激素明显下降，提示胚胎不好。怀孕3个月之后孕激素变成胎盘产生为主，所以说孕3 个月后基本进入平稳期。

　　卵泡刺激素（FSH）它是腺垂体（垂体前叶）产生分泌的一种激素，主要作用是刺激卵泡成熟。如果卵泡雌激素低于正常值，往往提示垂体或者上游的下丘脑出问题；但卵泡刺激素升高就提示我们的卵巢功能衰退，比如FSH＞40U/L，间隔1个月复测还是如此，提示绝经状态；介于25~40U/L提示卵巢功能不全或是围绝经。很多年龄大于45岁的患者这项指标都是偏高的，但如果小于40岁卵泡刺激素就升高了，预示着卵巢早衰的可能。

　　黄体生成素（LH）它也是腺垂体产生的，主要参与促卵泡激素的促排卵，以及促进雌激素、孕激素的形成和分泌。黄体生成素在女性排卵前会出现峰值，临床可以通过小便检测就是所谓的“排卵试纸”。黄体生成素降低，多见于垂体功能减退症、卵巢功能衰退、下丘脑性闭经、继发性性功能减退症等；黄体生成素升高，多见于中枢性性早熟、多囊性卵巢综合征、垂体性闭经、先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全、卵巢切除术后、妇女绝经期等。需要检查的人群有：闭经、绝经期的妇女，卵巢功能有问题的女性等。

　　催乳素（PRL）它也是由腺垂体产生的，主要用于促进乳腺发育和泌乳。催乳素过高会抑制排卵，引起不孕和月经失调。泌乳素升高也可能是垂体瘤的表现，需要检查脑垂体磁共振来明确。

　　总睾酮（T）很多人不解，女性怎么会有睾酮这一项？其实雌激素、孕激素与雄激素本来就是密切相关的，孕激素是雄激素的前体，雄激素是雌激素的前体。雄激素除了卵巢分泌，肾上腺皮质也分泌。多囊卵巢综合征通常总睾酮会升高，但一般不超过正常值的2 倍。如果过度升高，可能体内藏着男性的染色体，或是其他的问题，比如卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤等。

　　值得注意的是，当女性出现下列情况时，要及时检查性激素六项：①月经不正常，同时应检查甲状腺功能、抗苗勒氏管激素（AMH）。可能是多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢功能衰退、甲状腺功能减退等常见问题。②准备试管婴儿的女性。③35岁以上的高龄备孕、既往有复发性流产史、备孕1 年以上不成功的，都建议检查激素六项。

　　一般情况下，建议女性在月经来潮的2~5天，即早卵泡期抽血检测性激素六项。如果2~3个月，月经不来潮，也可以直接抽血，时间应在上午9~11点。月经期抽血主要针对的是FSH、LH和E2，这样才能反应卵巢的储备功能；PRL和T没有这一要求；P最好是预计下次月经来潮的前1周抽血，经期查得低了才是正常的；如果检查是否排卵，需要在排卵（下次月经来前14天）前监测LH和E2，排卵后查P等。

　　对于月经期延长的女性，除了通过B超排除子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生、剖宫产切口憩室之外，宜在月经来潮前4~5天检查，如果P值偏高的，就可能是黄体萎缩不全。

　　总之，性激素六项在不同时期、不同阶段是有不同变化的。健康的女性内分泌的平衡与良好的生活、饮食、睡眠、情绪息息相关。日常生活中，应注意及时排解压力、合理饮食、保证充足的睡眠和良好的情绪。