经常在日常工作中，遇到有人咨询谷草转氨酶(AST)比谷丙转氨酶（ALT）高，会不会是肝病加重了的表现？我觉得有些情况需要具体情况实际分析，不可以一概而论。
通常情况下，ALT主要存在于各种细胞内，最主要在肝细胞内，整个肝脏内ALT含量是血清内的100倍，。当各种病毒性肝炎急性期或药物性肝细胞坏死时，大量ALT释放入血中，肝细胞内ALT浓度比血清高1000-3000倍，，因此只要有1%肝细胞坏死，，就可使血中ALT酶活性增加1倍，可见ALT是肝细胞急性损害的敏感标志。
AST主要存在于心肌内，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏内，正常时血清中AST含量极低，当相应细胞受损时，胞浆内AST释放入血，血清浓度升高，通常作为心梗和心肌炎辅助检查，当肝细胞线粒体内AST释放入血时，往往肝病己经很严重了。
那肝病患者检测肝功能时，报告单中ALT与AST二个指标有什么区别和作用呢?
1、来源不同：ALT主要来源于肝细胞胞浆中，AST主要来源于肝细胞内线粒体中。
2、出现时间不同：ALT出现于在肝细胞轻度损伤时，AST出现在肝细胞损伤甚至肝坏死时，当严重肝病时，AST更能反应肝细胞受损严重程度。
3、人群指标不同：正常或肝细胞损伤以变性为主时，ALT升高明显高于AST；但当慢性肝炎/肝硬化/肝癌等严重肝病，损伤以肝细胞坏死时，AST升高程度明显高于ALT。
所以说，通常情况下，肝病患者，当多次检测肝功能时，发现AST升高幅度总时高于ALT时，要注意了，极大可能是肝病加重的表现。
当然事情并非绝对，也有例外，比如以下三种情况就应考虑：
1、患者服用了联苯双酯滴丸、五酯滴丸、双环醇等药物时，会出现AST/ALT>1的情况。
2、合并酒精肝或药物性肝炎时，也存在该情况。
3、当急性心肌或骨骼肌损伤、肾脏损伤较重时，也会造成AST比ALT高的现象。
所以说，在排除其它因素不存在的情况下，肝病患者检测肝功能酶浓度时，如果出现谷草转氨酶(AST)比谷丙转氨酶（ALT）高，多数情况下，应考虑肝病加重的可能，主管医生就应警惕了。
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