秒懂精液质量检查报告

       不孕不育和优生优育让很多人意识到了怀孕生孩子是男女双方的事，男方精子质量至关重要，而精液分析是男性生育力的科学依据，那么如何看懂精液分析报告，做精液检查的时候我们又该注意些什么呢？

       精液检查前应该禁欲2~7天，采用手淫的方法取精，将全部精液都搜集到无菌取精杯中（注意：不要有污染和避免遗漏），不可使用乳胶避孕套采集精液标本；需要在院外进行采集精液的患者一定要将标本采集好后及时送检，不超过1小时，并且保持一定的温度（25℃~37℃）。

1、精液量

       按照WHO第五版精液分析标准，正常人的每次射精量≥1.5ml，少于1ml或大于7ml均考虑为异常。精液量的测定与标本采集前的禁欲时间有关，禁欲时间过长，精液量相对较多，一般以禁欲2~7天为宜。

       病理状态下，一次性射精量多于7ml时，精子浓度降低，易从阴道流出，导致精子总数降低引起不育，常见于精囊炎。小于1ml为精液量过少，此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

2、精液外观

       正常情况下，定期排精的男性，精液应当是灰白色或乳白色。

       如果长时间不排精，精液会呈现淡黄色；如果精液颜色发红，可能是血性精液，镜下可见大量红细胞，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。如果精液呈黄色或含黄色分泌物，可能为化脓性精液，镜下可见大量白细胞，提示生殖道或副性腺存在炎症。

3、精液PH值

      正常情况下PH参考值在7.2~8.0之间，呈弱碱性。

      如果PH值＜7.0（偏酸），常常提示精囊腺和前列腺出现了问题；但如果PH值太高，也常常提示有炎症的表现。

4、液化时间

        精液的液化时间是很重要的参数。正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，而在前列腺液中的水解蛋白酶的作用下液化，使得精液变为不太粘稠的液体。

      正常精液的液化时间应该＜30分钟。

      如果超过半小时不液化，即为液化不良；超过1小时不液化或不完全液化，则为精液不液化。此时精子自由活动受限引起男性不育。此外正常液化的精液其粘稠度应＜2cm。

5、精子浓度

      精子浓度是指单位体积内所含精子的数量。最新的WHO第五版精液分析标准为精子浓度≥1500万/ml。

     通常男性禁欲2~7天，精液常规分析3次以上，精子浓度均＜15×106 /ml（精子总数＜39×106 /一次射精）考虑为少精症，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而导致生育力低下或不育。（需要说明的是，有的人虽然精子浓度＜15×106 /ml，但由于其精子活动力强，畸形率低也可以生育。）

      如果多次检查或精液经离心后检查，在精液中未查见精子，则为无精子症。

6、精子活力

      精子活力是指精子的活动能力，WHO第五版精液分析标准将精子活力分为三级：

①前向运动精子（PR）：精子主动的呈直线或沿一大圆周运动，不管其速度如何；

②非前向运动精子（NP）：所有其他非前向运动的形式，如以小圆周涌动，尾部动力几乎不能驱使头部移动，或者只观察到尾部的摆动；

③不动精子（IM）：不活动的精子。

根据WHO第五版最新标准，精子总活力（PR＋NP）≥40%。若多次精液检查前向运动精子＜32%，提示弱精子症。

7、精液白细胞

       正常精液白细胞＜1×106 /ml。

      若精液中白细胞≥1×106 /ml，则提示生殖道炎症；如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎以及尿道炎等。

8、精子畸形率  

       在WHO第五版精液分析标准中，正常形态只要占4%以上即可。

精子形态学异常可能导致流产、胚胎停育等不良妊娠结局，需要我们引起重视，但也不必过分紧张，所谓的“畸形率”是我们评价精子受孕能力时使用的一个指标，理论上讲精子畸形率升高可能增加自然受孕的难度和增加自然流产的几率，但不能说精子形态不好。精子畸形不等于后代畸形，精子畸形和是否生育畸形后代之间没有必然联系。

9、精子核DNA碎片率

      精子核DNA碎片（DFI）是指精子在形成的过程中受到有害因素（如氧化应激、吸烟、高温、药物等）影响，使精子DNA完整性被破坏而产生断裂的碎片。DNA作为人类遗传信息的重要载体，其完整性对成功妊娠和子代的健康是至关重要的。对于男性来说，精子DNA碎片程度反映出精子遗传物质的功能性与完整性。

在精子DNA完整性检测中：

      碎片率（DFI）＜15%为正常；（最新一些专家共识认为DFI＜10%为正常）

      15%＜碎片率（DFI）＜30%为一般；

      碎片率（DFI）≥30%较差；（无论是自然受孕还是人工助孕，都会影响成功率，增加流产风险；精子DNA碎片率越高，胎停、流产发生的概率就越大。）

疑问解答

问：为什么精液检查要做两次或以上？

答：如果第一次精液常规分析结果是正常的，那么一次检查已经足够，若首次精液检查结果有异常，则需要间隔7~21天复查精液一次，如果两次检查结果都异常，则需要做进一步检查。还有的患者第一次检查的结果距今太久，不能说明现在的精液情况，所以也会重新检查精液。

问：为何两次精液检查的结果差异性这么大？

答：首先人类的精液参数存在一定的生理性波动；其次很多病理性的因素如发热、疾病、酗酒、过度劳累、精神压力大等都会影响精液分析结果。此外，精液标本采集是否符合规范，两次检查禁欲天数是否相似，标本是否有遗漏和是否及时送检都会引起检查结果的偏差。

问：精液检查异常我该怎么办？

答：如果你的精液检查有问题，比如精子浓度、精子活力和正常精子形态的比例低于参考值，请及时到生殖中心男科门诊寻求专业帮助，医生会根据你的情况给予相应的处理和治疗方案。

        同时建议您对目前的生活方式和工作环境进行调整，例如避免暴露于高温和有毒有害环境；养成良好的生活方式：戒烟、限酒、减少熬夜、适当减重并减轻精神压力。