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河南对肺结核门诊治疗和住院治疗实施按病种付费

河南省结核病按病种付费工作启动会上,对本省肺结核门诊治疗和住院治疗实施按病种付费,并纳入河南省重特大疾病医疗保障范围。一个参保年度内,肺结核病患者门诊最高可报5100元,耐多药病人门诊最高可报40000元,住院的初治患者最高可报8000元,住院的耐多药的患者最高可报15000元。对肺结核门诊治疗实施按病种付费在全国尚属首次。



“对一个病,门诊和住院都实施按病种给付费,在全国是首次。报销力度之大在全国很少见,在河南省历史上,这种报销力度也是首次。”在启动会上,河南省卫计委副主任黄红霞激动地告诉记者,对肺结核门诊治疗和住院治疗实施按病种付费,具有划时代意义。不仅能更好地控制、防治传染病蔓延,还能让治疗更加规范化,“对于患者来说,好处就在于过去不能做的检查,不能用的药,在这个费用标准内都可以用了,不该用的药,滥用的药就意味着不能用了。”


据了解,按照临床路径开展门诊或住院治疗的肺结核,包括初治肺结核、复治肺结核等6个病种,基本医疗保险统筹基金支付不设起付标准,药品、诊疗项目和服务设施不设首自付比例。河南省人力资源和社会保障厅医疗保险处副处长申成峰说,“报销比例在80%左右,全省每年医保基金因为这项政策的出台,大概会多支出2-3亿元。”


2017年我国报告登记结核病患者77.8万例,居全球第二。河南人口基数大,是肺结核疾病负担较重的省份。河南省结核病防治研究所所长张国龙告诉记者,“河南省的结核病疫情全国排第二位,去年新发结核病大概5.7万人,发病人数在各种传染病中排名第二,仅次于肝炎,因此我们结核病的防控形势还是比较严峻的。”

据介绍,结核病的治疗80%在门诊,但是按照以前的医保政策,只有住院才能报销,且报销比例并不高。结核病因治疗周期长、费用高、易产生耐药性等因素,让一些患者家庭因病致贫或因病返贫,而肺结核按病种付费政策的实施可大大改变这种现状。“把门诊报销纳入医保的报销范围,每一个病人就可以在门诊接受治疗,在门诊检查,门诊每年可报5100元,住院的话每个报销年度最高可报4万元。”


下一步,我省将探索为结核病人提供生活补助,让他们放心治病,同时将更多常见病、罕见病纳入报销范围。


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