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复方双氯芬酸钠注射液治疗腰椎术后疼痛的临床疗效观察


复方双氯芬酸钠注射液治疗腰椎术后疼痛的临床疗效观察


【世界最新医学信息文摘】


黄知见、陈锋2,闫乾2,李枝发2,廖星栋、吴海桓\陆佳辰\吴晓飞\刘宁1.

(1.广西中医药大学研究生学院,广西南宁; 2.广西中医药大学附属瑞康医院,广西南宁)



摘要:目的评价复方双氯芬酸钠注射液治疗腰椎术后疼痛的临床疗效观察。方法选择2018年01月至2018年5月在我院脊柱外科1区住院的并行腰椎手术治疗的患者60例,术后给予注射复方双氯芬酸钠治疗的30例患者为治疗组,术后给予注射盐酸曲马多治疗的30例患者为对照组,通过对比两组患者注射药物后的VAS评分、临床有效率来评估复方双氯芬酸钠注射液治疗腰椎术后疼痛的疗效情况。结果1.经治疗后发现,治疗组的有效率为96.6%,对照组的有效率为73.3%,差异具有统计学意义(p<0.05); 2组治 疗前VAS评分比较差异无统计学意义(p<0.05),治疗后治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组改善程度较对照组强(P<0.05):结论复方双氯芬酸钠注射液在治疗腰椎术后疼痛方面取得一定的疗效,值得在临床上可大力推广,并且获得患者的认可,无依赖性。

关键词:复方双氯芬酸钠注射液盐酸曲马多注射液;腰椎退行性疾病;腰椎骨折;手术治疗后

本文引用格式:黄知见,陈锋,闫乾,等.复方双氯芬酸钠注射液治疗腰椎术后疼痛的临床疗效观察【J】.世界最新医学信息文 摘,2018,18(102):228-229.

引言

随着现代社会经济的发展,生活水平的逐步提高,患有腰腿痛疾病的人数逐渐增多,目前正逐渐受到社会越来越多人的关注,其保守治疗情况较差。最新的流行病学调査表明社区人群中患有下腰痛的人数约60-80%,但是引起腰腿痛疾病的病因范围比较广,包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、 腰椎骨折等等,但是这些疾病一旦发作,患者疼痛剧烈,难以忍受,就需要立即至医院就诊,医生根据患者的病史、疼痛程度及相关检査结果,告知患者需要住院行手术治疗,但术后会引起疼痛等症状,而且难以忍受,故而需要止痛药物对其进行处理,但是止痛药物比较普及,治疗效果不一,使得许多医生对此产生疑问,需要找出缓解术后疼痛的药物。因此,本文就以复方双氯芬酸钠注射液治疗腰椎术后疼痛进行相关报道,如下。

资料与方法


1.1 一般资料

选择2018年01月至2018年05月在我院脊柱外科1 区住院并行腰椎手术治疗的60例患者为研究对象,术后给予复方双氯芬酸钠注射的30例患者为实验组,给予注射盐酸曲马多的30例患者为对照组,病程均为1〜6( 3.51 ±0.05)个月;实验组男17女13,平均年龄为25-70岁(47.50±5.23)岁;对照组男14女16,平均年龄为25-70岁(47.50 ±5.23)岁,两组患者均符合诊断标准。

1.2 诊断标准

采用2007年美国腰腿痛诊断与治疗指南:腰腿痛标准为:腰部疼痛1个月以上,伴有双下肢放射性麻痛,椎旁两侧 有压痛及叩击痛。主要包括退行性腰椎间盘突出,腰椎压缩性骨折,外伤性腰椎骨折,退行性腰椎管狭窄,慢性腰肌劳损退行性脊柱侧凸 ,退行性脊柱滑脱等疾病。

排除诊断标准:除以上诊断标准外的脊柱疾病且有手术禁忌症者。

1.3  方法

13.1实验组

患者通过行腰椎侧路镜术、腰椎开放性手术、神经根封闭术后患者出现术口部位疼痛,值班医生给予复方双氯芬酸钠注射液(蒙落英)肌注,规格:2mL/支;组成:双氯芬酸钠25mg,对乙酰氨基酚0.15g;用法:深部肌肉注射,每日1次,每次1-2mL,必要时每天2次,于两侧臀部注射。疗程不超过2天。年老、体弱的高热患者酌情减量,或遵医嘱。生产厂家:广州白云山明兴制药有限公司。批准文号:国药准字 H19990253。

1.3.2对照组

  经与实验组一样的手术处理后,患者出现同样的疼痛,故而给予盐酸曲马多注射液(舒敏)肌注,规格:2mL:100mg; 用法、疗程:与复方双氯芬酸钠注射液相同。生产厂家: 德国格兰泰有限公司。执行批准:进口药品注册标准 JM20090006。批准文号:进口药品注册证号:H20091072,精神药品进口准许证号:TPI20100402。

1.4 疗效判定标准

1.4.1根据患者临床症状改善情况给予疗效评估,显效:患者疼痛消失,恢复正常活动能力;有效:患者疼痛症状均明显改善,活动能力有所恢复;无效:患者疼痛症状改善不明显或加重,活动能力无改善;总有效率=显效率+有效率。

1.4.2通过采用视觉模拟评分法(VAS)评定2组患者治疗前后疼痛情况:用一条长的直尺,两端分别为“0”分端和“10”分端,“0”分代表无疼痛,“10”分表示疼痛无法忍受,让患者在直尺并在上标出能代表自己疼痛程度的位置,然后医师根据其标岀的位置为患者评分。

1.5 统计学方法

通过采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理,计量资料用均数±标准差表示,计量资料采用f检验,计数资料 “率”采用X2检验,差异存在统计学意义采用P<0.05来表示。

结果


2.1治疗组总有效率为96.60% (29例)明显高于对照组 73.30%( 22例),差异具有统计学意义(P<0.05 )。表1如下。

表1临床疗效

注:'与对照组比较,P<0.05。


2.2 2组治疗前后VAS 评分比较

根据表2显示,治疗前2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组VAS评分明显低于治疗前(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05).


讨论


  许多腰腿痛患者经过保守治疗后疼痛难以缓解,最后绝大对数还是通过手术治疗,手术治疗后存在一定的问题,术后仍见有疼痛剧烈,难以忍受,故而还需要一定的药物治疗,但是止痛药物种类繁多,到底那种止痛药物治疗效果最好,许多临床医师对此争存在争议。

  有学者【2】通过实验对复方双氯芬酸钠在生物体内药动学和生物利利用度的相关性研究,表明了复方双氯芬酸钠注射液通过注射部位后经血液迅速吸收且完全并明显的起到了止痛的效果。李晶等【3】对复方双氯芬酸钠注射液的止痛药效实验研究中发现确实双氯芬酸钠在治疗止痛方面效果明显。

  综上所述,结合本研究可得知,复方双氯芬酸钠在治疗腰椎术后疼痛方面确实取得了一定的临床疗效,经过与盐酸曲马多注射液对比,治疗效果明显,两组总有效率、VAS评分均具有统计学意义(p<0.05),可以大大的提高临床治疗术后疼痛的疗效,为我们临床奠定了基础,值得我们运用和开发。

参考文献:

【1】王凯,闵少雄,徐新毅,等.社区非特异性下腰痛流行病学调查及预测模型的构建【J】.实用医学杂志,2015,31(2):306-308.

【2】 李宇琛.复方双氯芬酸钠注射液在猪体内药动学和生物利用度研究 【D】.扬州大学,2017.

3】李晶,吴清,李渤南•复方双氯芬酸钠注射液的解热镇痛药效试验 【J】. 中国兽医杂志,2016,52(05):99-101.

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