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2018年是国家分级诊疗和医疗体建设的推广和普及之年，医药零售行业面临着重要的抉择风口。4+7带量采购波及药店价格，药店分类分级管理开始试点药店经营条件越发严格，并购大潮的叠加影响下，药店竞争加剧，业外资本也对药品零售市场虎视眈眈，单体药店的生存情况则愈加悲观，2019年零售药店行业迎来大洗牌。
2018年药店行业相关政策回顾
药品是特殊商品，因此，与其他行业相比，药品零售行业多了一份特殊性，除了受市场环境影响，受政策环境的影响更大。国家实施“健康中国”战略使业内一致看好医药行业的前景，但2018年零售药店从“上游”到“下游”监管趋严。
4月28日，国务院发布《促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，要求对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。
8月22日，国家药品监督管理局官网发布《国家药品监督管理局办公室人力资源社会保障部办公厅关于征求执业药师职业资格制度规定和资格考试实施办法两个征求意见稿意见的通知》，指出执业药师资格考试准入学历门槛从中专提高到大专。
8月28日，国务院印发《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》提出，制定零售药店分类分级管理的指导性文件。
8月31日，新组建的国家药监局官网发布《中药饮片质量集中整治工作方案》，决定在全国范围内开展为期一年的中药饮片质量集中整治，从整治时间来看，一直会延续到2019年9月底。
10月10日，国务院印发《关于在全国推开“证照分离”改革的通知》，该通知在第一批全国推开“证照分离”改革的具体事项是就提到，“允许营利性医疗机构开展药品、器械等医疗相关的经营活动，医疗活动场所与其他经营活动场所应当分离”。
11月21日，国家医保局召开新闻发布会，就近期国家打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动情况作了简要介绍，公布要在全国范围内开展专项行动“回头看”。同时，还下发了《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知》，对于医保药店，重点查处串换药品，刷卡套取基金等行为。
11月23日，商务部就发布了关于《全国零售药店分类分级管理指导意见（征求意见稿）》公开征求意见的通知。
2018零售药店市场现状
1、药店并购并购迭起大批药店倒闭
①连锁药店企业数量减少
2013年连锁药店企业仅3570家，2016年突破5000家，达到5609家。2017年零售药店并购潮迭起，连锁药店企业5409家，同比减少3.6%。2018年由于收购成本显著增加，管控能力跟不上规模扩张速度，传统竞争模式发生改变，传统药店面临互联网卖药模式挑战，在医保控费、药店分类分级管理以及处方外流等政策背景下，药店盈利模式改变。连锁药店回归冷静，并购规模有所缩小，预计2018年连锁药店数量将达5285家，2019年并购潮逐渐退潮，连锁药店数量将达5200家。
数据来源：中商产业研究院大数据库
②零售药店数量减少
我国零售药店的虽然发展时间较短，但成长速度快，零售药店网络已在全国铺开。2017年我国零售药店数量为45.4万家，相较于2013年增加2.1万家。整体来看，目前我国零售药店总数量处于相对稳定水平。因并购的影响，预计2018年中国零售药店规模将有所缩小，零售药店数量将达将达44.9万家，2019年零售药店数量小幅上涨，达到43.4万家。
数据来源：中商产业研究院大数据库
2、药店连锁化率率提高
以往零售药店较为分散，从2014年左右开始，零售药店行业进入结构性调整阶段，单体药店的数量开始呈下降趋势，药店的连锁化率开始快速提升，药店发展从行业数量提升开始向集中度提升转型。2015年单体药店数24.32万家，同比减少3.12万家，零售药店连锁化率45.7%。2017年连锁药店数量首次超过单体药店数量，连锁药店22.92万家，单体药店22.45万家，连锁化率提高至50.5%。预计2018年单体药店规模将缩小，连锁药店规模将继续扩大，连锁化率有望达到51.8%，因药店分类分级管理全国推广，2019年连锁药店率将进一步提高，有望达到54.1%。
数据来源：中商产业研究院大数据库
3、店均服务人口存在较大的提升空间
经计算，中国零售药店店均服务人口小幅波动，2017年，中国零售药店店均服务人口为3064人/家，随着医药O2O、智能药店、未来药店的建设，2018-2019年零售药店店均服务人口将大幅提升。
根据美日统计局的数据，2016年美国的店均服务人口约5250人/家，日本药妆店的店均服务人口高达7052人/家，说明我国的药店服务能力以及大众对药店的消费认知与美日相比仍有较大提升空间。
数据来源：中商产业研究院计算
2019年药店行业发展趋势预测
1、处方外流引发药店抢方大战
我国药品零售业稳定发展的最大动力之一是处方外流。综合各方面因素，这次的处方外流，药店有可能成为分享盛宴的主力军与最大获利者。
能否如愿，药店须满足以下前提条件：连锁药店必须具有强大的满足工业、满足消费者要求的专业能力、服务技巧，药店能成为处方药厂家的合作伙伴，药店有能力应对将来国家放开网上药店售卖处方药后，网上药店成为新竞争对手的挑战……做不到这些，药店承接处方外流并分一杯羹就是空谈。
2019年处方外流如成行，将引发的抢方大战可以想见。提高处方满足能力，参与建设处方流转平台与处方无障碍流转渠道，构建融洽的政、医、商生态圈……对连锁药店来说项项是硬骨头，但必须迎难而上。
2、分级分类管理或引大洗牌
2018年11月底商务部发布《全国零售药店分类分级管理指导意见（征求意见稿）》，明确了全国药店分类分级实施细则及推进时间轴。三类零售药店分别经营不同的药品，在药店分类基础上按经营服务能力等，对二类、三类药店再分为A、AA、AAA三个级别进行分级管理（一类药店不分级），高评级的药店将享受到更多的政策支持，如与医疗机构的对接、承接医院门诊处方外配等服务，优先与医保部门签约医保服务协议，优先提供门诊特殊病、门诊慢性病用药医保费用结算服务等。
分类分级管理将从根本上动摇我国药店的根基，其影响注定是深远的。但“一旦药店分类分级管理全面实施，45万家药店预计超过一半会倒闭”的预测无疑过于激进了些，毕竟分类分级管理的标准已经明确，而药店管理与软硬件水平是动态的、不断进步的，药店有足够时间和办法在规定期限前完成向分类分级管理标准的靠拢，包括在药师、执业药师等人才、资源方面的配备，在这个过程中，服务水平与产业集中度也将得到预期中的提升。
3、智能药店、未来药店成风口热点
24小时自动售药柜进入药店，天猫智慧门店纷纷亮相，张仲景大药房与支付宝联合推出支付宝未来药店，大参林联合微信推出智慧药店，还有百洋智慧药店、康美智慧药店、邻客智慧药房……各种名目的智慧药店已经在全国遍地开花并成为一道风景。
但现在的智慧药店，充其量是将遍地开花的支付宝、微信支付以及机器人、人脸识别、语音识别、VR场景等人工智能“黑科技”加以利用，是“人工智能+药店”的简单组合，目的在于吸引更多的客源和顾客流进入药店。未来的智慧药店一定是“人工智能药店”，是“互联网+人工智能+大健康”的综合体，将改变药店的经营生态，改变我们的健康观念、消费习惯并为人类健康保驾护航，在此过程中，智慧药店、未来药店也将有望成为风口，吸引更多的资金进入药品零售业。
4、药店业态多样化
10月10日，国务院印发《关于在全国推开“证照分离”改革的通知》，该通知在第一批全国推开“证照分离”改革的具体事项是就提到，“允许营利性医疗机构开展药品、器械等医疗相关的经营活动，医疗活动场所与其他经营活动场所应当分离”。也就是说诊所、民营医院可以开药店。此外，北京商务委发布了《关于进一步促进便利店发展的若干措施》，允许便利店经营药品。未来药店业态更加多样化。
药店是指零售药品的门市，或者面向消费者销售医药产品和各类健康产品的门店。在中国，药店的门类主要包括单体药店、连锁药店以及网上药店三大类。
我国药店分类及产业概况
药店具有单体资产较轻、品类繁多、精细化运营等重要特征，药店行业本质上归属于零售产业。药店在我国医药产业链中起到承上启下的作用。药店连接上游生产部门以及下游消费者。药店上游产业链包括原料药、成药制剂生产以及商业批发等环节，而下游产业链则相对简单，直接面对消费者和患者。
我国药店产业链环节示意图
根据商务部统计数据：2017年底我国药店总数达到45.4万家，其中单体药房数量为22.5万家，连锁药房数量为22.9万家。我国药店连锁化率从2006年的38.1%增长至2017年的50.4%。
2006-2017年我国零售药店数、连锁药店数及单体药店数量统计图
资料来源：智研咨询整理
按照国内人口数量测算：2009年，我国药店店均服务人口3439人,2017年我国药店店均服务人口下降至3062人，这在一定程度上反映出国内药店数量密度的提升以及产业竞争态势的日趋严重。
2009-2017年我国单一药店覆盖人口数量统计图
资料来源：国家统计局、智研咨询整理
2017年我国药品流通行业销售收入为20016亿元，其中药店零售销售额为3723亿元，我国药品零售占比为18.6%。
2017年我国医药流通规模及药品零售市场规模走势图
资料来源：智研咨询整理
根据门店总数测算：我国药店行业单一门店销售金额从2008年的40万元/家增长至2017年的82.0万元/家。
2008-2017年我国药店行业单一门店年销售金额走势图
资料来源：智研咨询整理
近年来在国内消费升级的推动下，医疗保健领域消费者和患者对高端高毛利产品的消费能力提升，数据来看我国药店客单价的提升，从2014 年的57.41 元/增长至2017 年的66.91 元。客品单价从2014年的21.66元增长至2017年的27.62元。
2014-2017年我国药店客单价、品单价及客品数量统计图
资料来源：智研咨询整理
随着我国医改的推进，药品监督管理局、医疗保障局、卫生健康委员会等机构掌握的相关职能愈发广泛，因此其重要性也越发突出。药监局、卫健委和医保局分别针对上游生产环节、中游医疗服务流通环节、以及下游支付环节对医药产业链进行规范和监督。药店行业处于承上启下的中间环节，对于医药产业链的重要作用不言而喻，因此政策的变化和政府相关部门的监管对药店行业就显得尤为重要。
2014-2018年我国部分地区电子处方试点情况
资料来源：智研咨询整理
2012-2018年药店分级政策梳理
资料来源：智研咨询整理
2018年11 月 23 日商务部发布《全国零售药店分类分级管理指导意见（征求意见稿）》，明确全国药店分类分级实施细则，个别细节有别于 1 月 19 日商务部发布的《关于零售药店分类分级管理试点的指导意见（征求意见稿）》和4 月 15 日广东省药监局发布的《药品零售企业分级分类的管理办法（试行）》。该政策的落地有以下几点与以往不同： 1、相比于前期相关政策和传言，正式征求意见稿略显缓和态势； 2、分类由二类变三类更为细化，拓宽广东省要求的中药饮片经营范围； 3、医保定点倾斜高等级药店，鼓励门诊特殊病和慢病服务有利于处方外流； 4、监管趋严，动态核查每年至少 1 次； 5、去除重点支持高等级药店和电商企业开展医药电商服务的建议；
《全国零售药店分类分级管理指导意见（征求意见稿）》政策的出台，虽然意味着药店分类分级政策推行的节奏更为缓和，但是也坐实了药店分类分级的大方向。该政策的出台更加有利于大企业对整个行业进行整合重组，有利于进一步提升零售药店连锁化率和市场集中度。
行业中上游政策的变化，也会潜移默化影响药店行业的发展。例如推动供给侧改革的政策中，药品领域的一致性评价有助于药品工业企业集中度的提升，商业分销领域的两票制有助于药品工业企业和分销流通企业集中度的提升，以上政策均有利于零售药店行业整合。
在政策监管日益趋严的大背景下，单体药店的运营压力将进一步提升： 药店的分类分级管理，以及新版 GSP 提高对于药店人员和硬件设施要求等政策，均在逐步提升药店运营标准。伴随不断提升的药店的运营标准，药店单店平均投资额也呈现上升趋势，2017年单店平均投资额已经从 2011 年的 38 万上升到 43.7万。
2014-2017年我国药店行业单店平均投资额级盈利周期走势图
资料来源：智研咨询整理
新店的盈利周期逐步上升，加剧单体药店现金流吃紧的局面。据《中国药店发展报告显示》新店的盈利周期从 2011 年的 10 个月提升到了2017 年的 14.4 个月，单体药店运营压力逐年增加。
为规避以药养医的道德风险，医药分开在大部分发达国家是常态，药店也是常见的药品销售第一终端。处于国内药店行业市场良好的市场前景，近年来金融投资机构、区域连锁龙头、医药工业企业、互联网巨头在药店行业跑马圈地，加速资本布局。
我国药店行业资本布局概况
资料来源：公司公告
我国沿海地区经济更为发达，区域药店盈利能力强，沿海地区并购整合的资本及连锁数量相对多，尤其是广东、江苏、浙江、山东，资本投资药店异常活跃。
此外药店密度较大的内陆地区也是资本争夺之地。为了扩张并购版图，资本相继选择除沿海地区外药店密度相对大的河南、湖北、江西、陕西、甘肃、安徽等地。
来源：智研咨询，中情网
