百花争艳的日子即将来临，Y女士约上闺蜜逛商场买春装。在某专柜试了一圈后，买了一条齐膝的短裙，她说：“我已经10多年没穿裙子，今年终于又有勇气穿了……”
原来，Y女士患有静脉曲张。“以前我的两条腿好像爬满了蚯蚓，自己看了都觉得可怕。”Y女士边说边从手机内找出手术前青筋迂曲怒张的照片，“除了难看，还特别难受，只要坐的时间久了或者路走多了双下肢就胀痛。三年前去巴厘岛旅行，坐了6个多小时的飞机，双腿难受到发狂。现在做了激光手术后症状消失，关键是基本上没有疤……”
余杭区中医院普外科医生、Y女士的主治医师俞俊峰介绍，Y女士患的是下肢静脉曲张，临床上的常见病，俗称“筋疙瘩”、“老烂腿”。主要表现为下肢小腿内侧有蚯蚓状的青筋突起，站立或活动后症状加重且还会有腿肚酸困、抽筋、疼痛的感觉，日久局部会有色素沉着、瘙痒、硬结、溃烂等表现，不仅难看，而且常常令人苦不堪言。
传统的静脉剥脱术(俗称“抽筋”) 在腹股沟做切口，把大隐静脉分支逐一结扎，然后剥脱大隐静脉主干，曲张的分支需另切口切除，有的可达10余个切口，需要半身或全身麻醉、住院7－10天，对病人造成很大创伤，非常痛苦，并且腿部会留有很多疤痕，影响美观。
传统静脉剥脱术（左），激光大隐静脉闭合术（右）
俞俊峰说：“经过术前评估，我们为Y女士开展了激光大隐静脉闭合术，操作时均在静脉腔内进行，光纤头端的光点能透过皮肤看到，可准确定位光纤到达病灶，30分钟左右即可完成，术后第二天患者即可下床活动，留院观察2－3天，不影响正常的生活和工作，大大缩短了住院时间。由于手术多是采用静脉穿刺的方法引入激光光纤，下肢无需切口，具有微创、不遗留手术瘢痕、安全、恢复快的特点，患者乐于接受，尤其是女性患者对此尤为满意，一般治疗后一周，静脉曲张部位可恢复到平滑肌肤的状态。同时，由于术中出血少、操作简单，医生也感觉轻松、快捷。”
我院引进的当前全国最新的激光设备
“静脉曲张”，大家对这个名称并不陌生，即使是非医学专业的朋友们，脑海中一定也会浮现出“蚯蚓一样的青筋”这样的画面。早期除了外观上的青筋突出，一般没有症状，但是随着病情的进展（一般要经过数年至数十年不等），会出现水肿、色素沉着、出血、溃疡、静脉血栓，威胁生命。
大隐静脉的病变过程
阶段一：毛细静脉扩张期
这个时期最主要的表现是皮肤上出现细小的血纹、血丝。病人经常感觉腿发胀、发沉，长时间走路会不舒服。
阶段二：大血管有迂曲、扩张、成团
这个阶段可以说是真正意义上的静脉曲张了，很多患者也都是这个时候去医院看病的，因为腿看上去已经有明显的异常了，青筋暴露，好像有一条条蚯蚓。
阶段三：水肿
病人的腿会出现水肿，典型的特点是早晨轻、下午重。这是因为，人在睡觉的时候，身体放平了，静脉回流得比较好。可是白天站了一天以后，由于重力的原因，血液回流变差，水肿就明显了。
阶段四：色素沉着
病人局部的皮肤颜色会变深，有的地方甚至会变黑。这是因为血液里面的红细胞渗到皮肤里沉着下来，这在临床上叫色素沉着。
阶段五：老烂腿
当色素在皮肤沉积一段时间以后，皮肤的正常代谢会受到影响，皮肤也会因此变得很薄弱，可能稍微碰一下或抓一下腿部皮肤就破了。这就是俗称的老烂腿。因为破溃的地方本身就堆积着很多静脉血，造成了局部压力的升高，这种情况下一旦皮肤破了就很难再长好。
阶段六：反反复复，长上又破
这时病人通常会到处寻医问药，破损的皮肤可能会暂时长好，但通常都好景不长，走走路很快就又破了。这是因为虽然表面皮肤长好了，但是治标不治本。静脉曲张没有治好，真正的病因没有去掉，伤口是没法完全愈合的。
哪些人容易患静脉曲张？
长期站立的人
比如教师、交警、商店里的售货员等
重体力劳动的人
比如搬运工
体重超重和长得高的人
久坐的上班族
静脉曲张如何预防？
当人体的肌肉收缩时，可以帮助瘀滞的静脉血回流到心脏，减小静脉压力。所以，久坐的上班族要经常起身活动；如果你必须长时间站立，也要记得经常变换姿势。
这不是一般的袜子，也不仅仅是有弹力的袜子，而是能帮助血液回流心脏的袜子。医用弹力袜，又名静脉曲张袜。可别小看这小小的袜子，它已经算是医疗器械了。简单来说，它越往腿的下面越紧，越向上靠近大腿根部越松。这样，只要你穿上袜子，就有一个力量把血液从下往上挤压，起到促进血液回流心脏的功效。比较适合于不太严重的症状，作为为缓解曲张的一种方法。
稿件来源：普外科 编辑：曹晓萍
审核： 阮 华 郑冬来
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