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升结肠癌根治术后双肺多发转移延长患者生存期一例——转载自《中华普通外科杂志》

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(一)基本信息:

  • 病例来源山西省肿瘤医院

  • 基本信息:性别:男;年龄:69

  • 入院原因复查过程中发现双肺多发转移

  • 入院诊断:升结肠低分化腺癌术后,双肺多发转移,Ⅳ期

  • CT示:升结肠癌术后,双肺多发转移灶较前明显增大

  • 主要病史、治疗史

    ▷既往无肝炎病史,无脂肪肝,不饮酒

    ▷一线FOLFIRI方案化疗4周期后复查出现肝功能异常,暂停化疗,予保肝治疗

    ▷肝功能恢复后在保肝治疗基本上给予二线mFOLFOX6方案化疗1周期

    ▷患者再次出现肝功能异常,并出现乏力、纳差、食欲不振症状,考虑药物性肝损伤。保肝治疗用药换为“甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液

(二)病例分析:

(三)专家点评:

1.指南共识推荐药物性肝损伤治疗重点:(1)预防为先;(2)建议使用具有多重作用的保肝药;(3)甘草酸类药物作为优先考虑。

2.本病例系晚期肿瘤患者,带瘤生存过程中需间断化疗,延长患者生存期,提高患者生活质量。肿瘤药物贯穿肿瘤治疗的过程,但是在应用中容易出现不良反应,其中肝损伤是抗肿瘤药物应用的严重不良反应,影响化疗的效果,严重时危及患者的生命。

3.本病例出现肝功能异常后,暂停化疗,给予抗炎类+解毒类保肝药联合保肝治疗,肝功能恢复。但重新化疗后,肝功能控制不理想。保肝治疗换用甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液200ml/d,肝功能恢复良好。继续同方案治疗5周期,未再出现肝功能异常。

4.甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液防治化疗引起的肝损伤疗效确切,且在老年患者中使用安全


总结



                       

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