乳腺MRI（磁共振成像）检查的适应症及技术应用

乳腺MRI没有电离辐射且具有良好的软组织分辨率，乳腺MRI对乳腺癌的诊断具有极高的敏感性和中等度的特异性。随着乳腺MRI的开展  已成为临床常用辅助检查手段，在现在乳腺癌诊断体系里，乳腺癌在早期发现、诊断、分期、术前化疗、手术方案的制定及保乳治疗后的随访发挥着日益重要的作用。

(一）适应症：                        

（1）诊断及术前评估：对乳腺钼靶或超声探查困难或难以定性的病变；确定乳腺病灶大小及周围病灶情况；排查多个病变情况；腋窝淋巴结转移而原发灶不明者。

（2）治疗评价及随访：乳腺癌保乳术后或放疗后随诊；乳腺癌新辅助化疗后疗效评价；保乳术后的检测复发；良性病灶的随访。

（3）高危人群的筛查；

（4）植入乳腺假体而超声显示不满意。

（二）应用技术：

（1）可以从病变的形态学表现（横轴位、矢状位、冠状位，即从不同角度观察病灶）、血流动力学表现、弥散加权成像（DWI）能准确判断肿瘤细胞、表观弥散系数（ADC值）等多个定性定量指标来判断其是炎症、还是良、恶性肿瘤表现，便于临床准确的治疗。

（2）高质量的乳腺MRI检查是做出正确诊断的前提。乳腺作为一个激素敏感的软组织器官，其影像学表现受年龄、生理周期及扫描体位等多种因素的影响，需要对乳腺检查的预约、扫描、阅片和报告的全过程进行设计与优化，消除影响影像检查质量的不利因素。

（3）乳腺检查原则上应当安排在月经周期的7—14天进行，此时期受检查者体内激素水平最低，乳腺腺体受激素影响相对较轻，增强扫描时腺体实质本身强化水平较低，有利于病变检出和诊断，对于已确诊乳腺癌的患者可不做此要求。

（4）乳腺检查时病人采用俯卧位，乳腺自然悬垂于乳腺线圈双孔内，皮肤与乳腺无褶皱，乳腺对称，保持舒适的姿势，双侧乳腺可同时成像。

早发现、早治疗是治疗效果的重要保证，而一些具有高危因素的人群应该及时检查。